何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:直径小于3厘米的局灶性肺部阴影被称为肺结节。5x2毫米的结节属于微小结节。研究表明,直径小于6毫米的肺结节恶性风险较低,尤其是在没有高危因素的情况下。
2.恶性与良性评估:结节是否严重主要取决于它的性质。以下是一些影响评估的因素:
年龄:年龄越大,恶性风险稍有增加,但5x2毫米的结节仍然多为良性。
吸烟史:长期吸烟者患肺癌的风险会升高,需要更密切关注。
病史:若有肿瘤或结核病史,需进一步检查以排除相关可能。
形态特征:影像中结节的边缘是否光滑、内部是否均匀,也能提供重要线索。光滑边缘和无钙化的结节通常提示良性。
3.随访建议:对于5毫米以下的肺结节,大多数指南建议低剂量CT定期随访,而不是立即采取侵入性操作。例如:
无高危因素可在6-12个月后复查;
有高危因素则可能间隔3-6个月复查。
4.数据支持:美国胸科医师协会指南指出,非高危人群中,96%以上的小结节最终被证明为良性,特别是未见增长或变化时。
由于肺结节具体情况因人而异,应结合个人风险因素及影像报告结果制定进一步检测计划。
