饮食上注意什么可以避免通风呢

痛风的发生与饮食中嘌呤摄入量密切相关，控制高嘌呤食物并增加饮水量可显著降低血尿酸水平，从而减少痛风发作风险。

控制嘌呤摄入总量

1、每日嘌呤摄入量：建议控制在300毫克以下。急性发作期应进一步限制在150毫克以内。根据中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》，长期高嘌呤饮食可使血尿酸升高60至120微摩尔每升。

2、避免动物内脏：猪肝、鸡肝、牛肾等每100克嘌呤含量常超过200毫克，属于极高嘌呤类别。

3、限制部分海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、贝类等每100克嘌呤含量可达150至300毫克。病情稳定者每周可少量食用一次，每次不超过50克；血尿酸未达标者应暂时避免。

4、减少浓肉汤：长时间熬煮的肉汤、火锅汤底中嘌呤浓度较高，肉类中的嘌呤易溶于水，熬煮时间越长溶出越多。

增加促进尿酸排泄的食物

1、每日饮水量：建议达到2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主。充足水分可稀释尿液，促进尿酸排出。肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量。

2、增加新鲜蔬菜：每日摄入300至500克，尤其是冬瓜、黄瓜、芹菜等含水量高的蔬菜。蔬菜中的维生素C和钾元素有助于尿酸排泄。

3、选择低脂乳制品：每日摄入300毫升低脂或脱脂牛奶。多项研究提示乳制品中的某些蛋白质成分可促进尿酸排泄。此项结论适用于无乳糖不耐受者。

4、适量摄入咖啡：每日1至2杯不加糖不加奶的黑咖啡，与较低的血尿酸水平相关。但心律失常者应避免。

严格限制影响尿酸代谢的饮品

1、酒精摄入：啤酒和白酒均可升高血尿酸。啤酒本身含嘌呤，酒精代谢还会抑制尿酸排泄。男性每日酒精摄入不应超过25克，女性不超过15克。痛风急性发作期应完全禁酒。

2、含糖饮料：果糖可促进尿酸生成。每日摄入含糖饮料超过2份者，痛风风险增加85%。该数据来源于2010年《美国医学会杂志》发表的前瞻性队列研究。建议用白开水替代。

3、果汁：即使是纯果汁，果糖含量也较高。每日果汁摄入量应控制在150毫升以内。

调整整体饮食模式

1、控制总热量：超重和肥胖是痛风的独立危险因素。体重指数应控制在18.5至23.9之间。减重速度不宜过快，每周减重0.5至1公斤为宜，快速减重可诱发痛风急性发作。

2、增加全谷物：用燕麦、糙米等替代部分精白米面，有助于改善胰岛素抵抗，间接降低血尿酸水平。

3、规律进餐：避免暴饮暴食和长时间饥饿。饥饿状态下酮体产生增加，会竞争性抑制尿酸排泄。

血尿酸长期控制在360微摩尔每升以下，可显著减少痛风发作频率。对于已确诊痛风的患者，饮食控制需与降尿酸治疗相结合，单靠饮食调整难以使血尿酸达标。

常见问题

可以适量吃。大豆制品在加工过程中嘌呤有所流失，且植物嘌呤对血尿酸影响小于动物嘌呤。病情稳定者每日可摄入100至150克豆腐。

否。饮水量需适度，每日2000至3000毫升为宜。过量饮水可能加重肾脏负担，肾功能不全者应遵医嘱调整。

否。痛风还受遗传、肾功能、药物等因素影响。饮食控制可降低风险，但不能完全避免，需综合管理。

可以。每日1至2杯不加糖不加奶的黑咖啡与较低血尿酸水平相关。但心律失常者应避免，且不能替代药物治疗。

能降低风险。超重者减重可减少痛风发作。但减重速度应控制在每周0.5至1公斤，快速减重反而可能诱发急性发作。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志.

[3] Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 2008.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.