紧急避孕药有哪些分类

紧急避孕药主要分为三类：孕激素受体拮抗剂、孕激素类药物及抗孕激素类药物。中国目前可获得的紧急避孕药以左炔诺孕酮和醋酸乌利司他为主，前者为孕激素类药物，后者为抗孕激素类药物。两类药物均通过延迟或抑制排卵发挥作用，不适用于已确认妊娠者。

分类与作用机制

1、左炔诺孕酮类：属于孕激素类药物，常用剂型为片剂。其机制以抑制或延迟排卵为主，在排卵前服用可显著降低妊娠风险。世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮在无保护性行为后72小时内服用，妊娠率约为1%至2%。该药对已排卵后的受精过程干预作用有限，故服用越早效果越明确。

2、醋酸乌利司他类：属于抗孕激素类药物，通过拮抗孕激素受体，抑制卵泡破裂和排卵。中国国家药品监督管理局批准其用于无保护性行为或避孕失败后120小时内的紧急避孕。与左炔诺孕酮相比，醋酸乌利司他在接近排卵期时仍有一定抑制排卵作用，适用时间窗更长。

3、米非司酮类：属于孕激素受体拮抗剂，小剂量可用于紧急避孕，但中国未将其作为常规紧急避孕药广泛推广，主要因处方管理及适应症限制。该药需在医生指导下使用，不属于非处方紧急避孕药范畴。

适用时间与效果影响因素

• 左炔诺孕酮：无保护性行为后72小时内服用，越早服用效果越明确。
• 醋酸乌利司他：无保护性行为后120小时内服用，接近排卵期时仍可考虑。
• 体重影响：研究显示，体重指数较高者使用左炔诺孕酮的避孕效果可能下降，醋酸乌利司他同样存在体重相关效果减弱趋势。世界卫生组织2016年发布的相关指南提及，体重超过75千克者使用左炔诺孕酮的效果可能降低。

使用注意与证据

紧急避孕药不是常规避孕手段。一项纳入多个国家数据的系统分析显示，左炔诺孕酮单次服用后妊娠率约为1.4%，醋酸乌利司他约为1.3%，数据来源于世界卫生组织2018年发布的紧急避孕药指南。服用后如出现月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。紧急避孕药不能预防性传播感染，也不替代规律避孕措施。同一月经周期内多次无保护性行为，不推荐重复使用紧急避孕药，应咨询医生选择长效避孕方式。

紧急避孕药分为左炔诺孕酮、醋酸乌利司他及米非司酮三类，前两类为中国常用非处方药，适用时间窗和体重影响各有差异，均不能作为常规避孕手段。

常见问题

分为孕激素类、抗孕激素类和孕激素受体拮抗剂三类。中国常用左炔诺孕酮和醋酸乌利司他，米非司酮需医生指导使用。

醋酸乌利司他时间窗更长，为120小时；左炔诺孕酮为72小时。两者均建议尽早服用，延迟服用效果下降。

效果可能下降。世界卫生组织2016年指南提及，体重超过75千克者使用左炔诺孕酮效果可能降低，可咨询医生选择其他方式。

否。紧急避孕药妊娠率约1%至2%，不能预防性传播感染，也不适合频繁使用，应选择规律避孕措施。

若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。紧急避孕药可能引起月经周期改变，确认未妊娠后可观察或就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018

[2] 世界卫生组织. 紧急避孕药指南. 2018

[3] 国家药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书. 2021

[4] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2016