睾丸癌是什么病

睾丸癌是起源于睾丸生殖细胞的恶性肿瘤，多见于15至45岁男性，早期发现后治愈率较高。该病属于泌尿系统肿瘤，病理类型以生殖细胞肿瘤为主，其中精原细胞瘤占比约60%，非精原细胞瘤占其余部分。

睾丸癌的基本特征

1、发病年龄分布：睾丸癌高发年龄段为15至45岁，是此年龄段男性最常见的实体恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，睾丸癌在中国男性恶性肿瘤发病率中占比不足1%，属于相对少见的肿瘤类型。

2、病理分类：睾丸生殖细胞肿瘤主要分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两大类。精原细胞瘤生长相对缓慢，对放射治疗敏感；非精原细胞瘤包括胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜癌等亚型，恶性程度相对更高。

3、常见表现：多数患者以无痛性睾丸肿大或触及质地坚硬的肿块为首发症状。部分患者可伴有阴囊坠胀感或钝痛。少数情况下因肿瘤出血或坏死出现急性疼痛，易被误认为附睾炎。

4、风险因素：隐睾是明确的危险因素，隐睾患者发生睾丸癌的风险较正常人群升高数倍。此外，睾丸癌家族史、不育症、某些性腺发育异常也与发病相关。

5、诊断方式：阴囊超声是首选影像学检查，可判断肿块性质及位置。血清肿瘤标志物甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶检测对诊断和分期有重要参考价值。确诊需依靠根治性睾丸切除术后的病理检查。

6、治疗原则：早期睾丸癌以手术切除为主，根据病理类型和分期辅以放射治疗或化学治疗。精原细胞瘤对放射线高度敏感，非精原细胞瘤则以化学治疗为主要辅助手段。具体方案由泌尿外科和肿瘤科医师根据个体情况制定。

7、预后情况：早期睾丸癌预后良好。根据美国国家综合癌症网络2023年发布的指南，局限期精原细胞瘤的5年生存率超过95%。即使出现远处转移，经过规范治疗，生存率仍可达到70%以上。

需要关注的重点

睾丸癌的早期识别依赖男性对自身身体的关注。建议15至45岁男性在沐浴时定期进行睾丸自检，发现无痛性肿块、体积增大或质地变硬时及时就医。隐睾患者应尽早接受规范处理，并在成年后定期随访。需要强调的是，睾丸癌的诊疗需由泌尿外科和肿瘤科专业医师完成，任何疑似症状均不应自行判断或延误就诊。

常见问题

是。早期睾丸癌治愈率较高，局限期精原细胞瘤5年生存率超过95%，即使转移后规范治疗仍有较高生存率。

早期多表现为无痛性睾丸肿大或触及坚硬肿块，部分有阴囊坠胀感，少数因出血坏死出现急性疼痛。

是。根治性睾丸切除术既是确诊手段也是治疗基础，术后根据病理类型和分期决定是否辅以放疗或化疗。

否。隐睾是明确危险因素，风险较正常人群升高数倍，但并非所有隐睾患者都会发生睾丸癌，尽早处理可降低风险。

首选泌尿外科就诊，确诊后需肿瘤科参与制定综合治疗方案，两者协作完成诊疗全程。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 美国国家综合癌症网络. 睾丸癌临床实践指南. 2023.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.