睾丸癌是什么病

睾丸癌是起源于睾丸生殖细胞的恶性肿瘤，多见于15至45岁男性，早期发现后规范治疗可获得较高生存率。该病并非不治之症，但延误诊断会显著影响预后，因此了解其基本特征和早期信号具有实际意义。

睾丸癌的核心特征

1、发病年龄：睾丸癌主要影响15至45岁的青壮年男性，是該年龄段男性最常见的实体恶性肿瘤之一。根据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，睾丸癌在中国男性中的发病率约为每十万人中1至2例，属于相对少见的恶性肿瘤，但发病率呈逐年缓慢上升趋势。

2、病理类型：睾丸癌主要分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类，其中生殖细胞肿瘤占90%以上。生殖细胞肿瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤，前者生长较慢、对放疗敏感，后者包括胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜癌等，恶性程度相对更高。

3、主要表现：最常见的症状为睾丸无痛性肿大或触及质地坚硬的肿块，部分患者伴有阴囊坠胀感或钝痛。需要警惕的是，疼痛并非睾丸癌的典型特征，无痛性肿块反而更需重视。少数患者因肿瘤分泌激素而出现乳房增大等内分泌异常表现。

4、危险因素：隐睾是已确认的最重要危险因素，隐睾患者发生睾丸癌的风险比正常人群高数倍至十余倍。此外，睾丸癌家族史、对侧睾丸曾患肿瘤、不育症等也与发病风险升高相关。

5、诊断方式：阴囊超声是首选的影像学检查手段，可判断肿块是否位于睾丸内及其性质。血清肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶对诊断和分期具有重要参考价值。确诊需依靠手术切除后的病理检查。

6、治疗原则：根治性睾丸切除术既是确诊手段也是治疗的第一步。后续根据病理类型和分期，可选择腹膜后淋巴结清扫、放射治疗、化学治疗等辅助方案。精原细胞瘤对放射线高度敏感，非精原细胞瘤则以手术和化疗为主。早期睾丸癌的五年生存率可达95%以上。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸癌的规范化诊疗强调多学科协作，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。

需关注的就诊信号

• 睾丸出现无痛性肿块或体积增大
• 阴囊有坠胀感或沉重感
• 腹部或腹股沟区域出现不明原因的疼痛
• 乳房组织异常增大

出现上述任一表现，应尽早就诊泌尿外科，避免自行观察延误。

睾丸癌是青壮年男性需警惕的恶性肿瘤，无痛性睾丸肿块是最重要的早期信号，及早就诊和规范治疗可显著改善预后。

常见问题

是，早期睾丸癌五年生存率可达95%以上，规范治疗后多数患者可获得良好预后，但需长期随访监测。

否，多数睾丸癌表现为无痛性肿块，疼痛并非典型症状，无痛性肿大反而更需警惕。

否，隐睾是重要危险因素，风险显著升高，但并非所有隐睾患者都会发病，早期手术复位可降低风险。

阴囊超声是首选影像检查，血清肿瘤标志物检测有助诊断和分期，确诊依赖手术病理检查。

部分患者可保留生育能力，取决于肿瘤类型、分期和治疗方案，术前可考虑精子冻存。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会. 中国睾丸肿瘤诊疗指南. 中国抗癌协会, 2021.