骨性关节炎的主要症状有哪些

骨性关节炎的主要症状是关节疼痛、晨起或久坐后关节僵硬、活动时骨摩擦感或摩擦音、关节肿胀，以及随病情进展出现的关节活动受限和骨性肥大。疼痛多在负重活动后加重，休息后减轻。

症状表现与数据

1、关节疼痛：这是骨性关节炎最常见的主诉。疼痛呈隐匿发作，初期为活动后痛，休息可缓解；病情进展后可出现持续性疼痛甚至静息痛。膝骨性关节炎患者上下楼梯、蹲起时疼痛尤为明显。

2、关节僵硬：晨起或长时间不活动后关节发紧、活动不灵，通常持续数分钟至半小时，活动后缓解。这与类风湿关节炎动辄超过一小时的晨僵有明显区别。

3、骨摩擦感与摩擦音：关节软骨磨损后，关节面不平整，活动时可感到或听到粗糙的摩擦感、摩擦音，膝、髋关节最为常见。

4、关节肿胀与骨性肥大：软骨破坏继发滑膜炎可致关节肿胀；关节边缘骨赘形成则表现为骨性肥大，手指远端指间关节的骨赘称为赫伯登结节。

5、活动受限与畸形：随病程延长，关节活动范围逐渐减小，可出现膝内翻或膝外翻畸形，影响行走和下蹲。

据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，骨关节炎在我国60岁以上人群中的患病率约为50%，75岁以上人群患病率高达80%，其中膝关节是受累最多的部位。该指南同时指出，疼痛和活动受限是影响患者生活质量的核心症状。

需要区分的情况

骨性关节炎的症状与其他关节疾病有重叠。类风湿关节炎多为对称性小关节受累，晨僵常超过1小时；痛风性关节炎起病急骤，疼痛剧烈，多在夜间发作。若关节出现红、肿、热、痛并伴发热，需考虑感染性关节炎，应尽快就医。

就医提示

出现持续性关节疼痛、晨僵超过30分钟、关节明显肿胀或活动受限时，建议到骨科或风湿免疫科就诊。影像学检查如X线可显示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化，是诊断骨性关节炎的重要依据。

关节疼痛、短暂晨僵、骨摩擦感和活动受限是骨性关节炎的核心表现，症状随病程进展而加重，早期识别有助于延缓关节功能下降。

常见问题

否。关节肿胀多见于病情活动或继发滑膜炎时，部分患者仅表现为疼痛和骨摩擦感，早期可无明显肿胀。

通常为数分钟至半小时，活动后缓解。若晨僵持续超过1小时，需警惕类风湿关节炎等其他疾病。

是。随病情进展，关节边缘骨赘形成和软骨破坏可导致膝内翻、膝外翻或手指关节变形，影响活动功能。

疼痛多在负重活动后加重，休息后减轻。病情进展后可出现持续性疼痛，上下楼梯、蹲起时疼痛明显。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.