水痘引起的原因是什么

水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，该病毒属于疱疹病毒科，通过呼吸道飞沫和直接接触传播，人是唯一自然宿主。未接种疫苗且无既往感染史者普遍易感，感染后可获得持久免疫，但病毒可潜伏于神经节，日后可能再激活引起带状疱疹。

病原体特征与感染机制

1、病原体归属：水痘-带状疱疹病毒为双链DNA病毒，仅有一个血清型，与单纯疱疹病毒同属疱疹病毒科，但抗原性不同。

2、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触水痘疱疹液传播，还可经胎盘垂直传播导致先天性水痘综合征。

3、侵入过程：病毒经呼吸道黏膜或结膜侵入，在局部淋巴结复制后入血形成初次病毒血症，随后播散至肝脾等网状内皮系统，再形成第二次病毒血症，最终侵犯皮肤和黏膜。

4、潜伏特性：急性期后病毒沿感觉神经纤维上行，潜伏于颅神经或背根神经节，机体免疫力下降时可再激活，沿神经支配区域引起带状疱疹。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，水痘在我国法定传染病报告中常年位居丙类传染病前列，2019年全国报告水痘病例约95万例，发病高峰集中在冬春季及学龄期儿童。世界卫生组织2020年立场文件指出，全球每年约420万例严重水痘并发症需住院治疗，其中多数发生在未接种疫苗的儿童中。

易感人群与危险因素

1、年龄分布：未接种疫苗的儿童为主要发病人群，5至9岁儿童发病率较高，托幼机构和学校易发生聚集性疫情。

2、免疫状态：免疫功能低下者，如白血病、淋巴瘤患者或长期使用免疫抑制剂者，感染后病情较重，皮疹密集且持续时间长。

3、特殊人群：新生儿、早产儿及孕妇感染后风险较高，孕妇孕早期感染可导致胎儿先天性水痘综合征。

4、既往未感染：血清学阴性且未接种疫苗的成人同样易感，成人感染后症状通常较儿童重，肺炎等并发症发生率更高。

水痘的病因明确，即水痘-带状疱疹病毒初次感染，传播途径清晰，易感人群集中，病毒潜伏再激活是带状疱疹的根源。预防重点在于疫苗接种和患者隔离，出现发热伴皮疹应及时就医，避免接触孕妇与免疫功能低下者。

常见问题

否。水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，属于病毒性传染病，抗生素治疗无效，临床以对症支持为主。

是。两者均由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，病毒潜伏后再激活则表现为带状疱疹。

可能。接种疫苗后仍存在突破性感染的可能，但通常症状较轻、皮疹较少、发热时间较短，并发症风险明显降低。

会。未感染过且未接种疫苗的成人同样易感，且成人感染后症状往往比儿童更重，肺炎等并发症风险更高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2021.

[2] 世界卫生组织. 水痘和带状疱疹疫苗立场文件. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.