IgA肾病症状

IgA肾病最常见的早期表现是发作性肉眼血尿，常在呼吸道或消化道感染后数小时至数日内出现，尿液呈洗肉水样或浓茶色，多数持续数小时至数天，可反复发作。

1、肉眼血尿：约40%至50%的患者会出现发作性肉眼血尿，多见于儿童和青少年，感染后1至3天内出现，尿色加深，通常不伴明显疼痛，这一表现是提示IgA肾病的重要线索。

2、镜下血尿：多数患者平时无肉眼可见的尿色改变，仅在尿常规检查中发现红细胞增多，尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个即提示异常，常持续存在。

3、蛋白尿：部分患者尿中泡沫增多且不易消散，尿蛋白定量可从轻度到大量不等。北京大学第一医院牵头的中国IgA肾病队列研究显示，尿蛋白持续超过每天1克是肾功能进展的重要危险因素。

4、高血压：随着病程延长，部分患者出现血压升高。中华医学会肾脏病学分会发布的指南指出，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，具体需结合个体情况由医生判断。

5、水肿：多见于眼睑及双下肢，晨起时眼睑水肿较为明显，与钠水潴留及蛋白尿导致的低蛋白血症有关。

6、腰部不适：部分患者感到双侧腰部酸胀或隐痛，程度一般较轻，与肾脏肿大牵拉包膜有关，但并非特异性表现。

7、肾功能减退：病程较长或病情持续活动者，血肌酐可逐渐升高，肾小球滤过率下降。国内多中心数据提示，约20%至30%的IgA肾病患者在20年内可能进展至终末期肾病。

8、其他表现：少数患者可出现夜尿增多、乏力、食欲下降等非特异性症状，急性发作期偶见发热或关节不适。

需要明确的是，上述表现并非IgA肾病独有，尿常规、尿蛋白定量、肾功能检测及肾活检才是明确诊断的关键。感染后出现血尿或长期尿检异常者，应尽早至肾内科就诊评估。日常需注意预防感染、避免过度劳累、规律监测血压与尿检，已确诊者应遵医嘱定期复查，不自行调整治疗方案。

常见问题

否。约40%至50%的患者出现发作性肉眼血尿，多数患者仅表现为镜下血尿或蛋白尿，尿色可完全正常，需通过尿常规检查才能发现异常。

是。多数肉眼血尿发作与呼吸道或消化道感染相关，通常在感染后1至3天内出现，感染与血尿的时间间隔较短是其特征之一。

是。部分患者随病程延长出现血压升高，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下，具体方案需由肾内科医生根据个体情况制定。

否。泡沫尿仅提示可能存在蛋白尿，多种肾脏疾病及非肾脏因素均可引起，需通过尿蛋白定量检测明确，不能单凭泡沫尿判断。

部分会。国内多中心数据提示约20%至30%的患者在20年内可能进展至终末期肾病，持续大量蛋白尿和高血压是主要危险因素。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. IgA肾病诊治指南. 中华肾脏病杂志.

[2] 北京大学第一医院肾脏内科. 中国IgA肾病队列研究. 中华医学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治科普知识. 人民卫生出版社.