IgA肾病都有什么症状

IgA肾病最常见的症状是发作性肉眼血尿，常在呼吸道或消化道感染后数小时至数日内出现，尿液呈洗肉水样或浓茶色，多数无排尿疼痛。部分人群仅表现为镜下血尿或蛋白尿，早期可无任何自觉不适。

主要症状分类

1、肉眼血尿：感染后1至3天内出现，持续数小时至数天，颜色可为淡红色、洗肉水样或深茶色，通常不伴明显尿痛，这是IgA肾病较具特征性的表现之一。

2、镜下血尿：尿液外观正常，仅在尿常规检查中发现红细胞增多，常持续存在或间歇出现，是隐匿性病例的主要发现途径。

3、蛋白尿：尿中泡沫增多且不易消散，尿常规显示蛋白阳性，24小时尿蛋白定量可从轻度到大量不等，持续大量蛋白尿与肾功能进展相关。

4、水肿：多见于眼睑、颜面及双下肢，晨起时眼睑水肿较明显，与蛋白尿导致的血浆白蛋白下降及水钠潴留有关。

5、高血压：部分人群在病程中出现血压升高，血压水平与肾脏损伤程度相关，控制血压是延缓肾功能恶化的重要环节。

6、腰痛或腰部不适：少数可出现单侧或双侧腰部钝痛，多与肾脏肿大牵拉包膜有关，需与泌尿系结石等鉴别。

7、肾功能减退表现：病程较长或病情较重者可出现夜尿增多、乏力、食欲下降，实验室检查可见血肌酐升高、肾小球滤过率下降。

国内多中心研究资料显示，IgA肾病占中国原发性肾小球疾病肾活检病例的百分之三十至百分之四十，是常见的原发性肾小球疾病之一，该数据来源于北京大学第一医院肾内科牵头的肾脏病理登记研究（2019年）。《中国IgA肾病诊治指南》指出，确诊依赖肾活检免疫荧光检查，肾小球系膜区以IgA沉积为主。

需要关注的情况

• 上呼吸道感染、扁桃体炎、胃肠炎后出现尿色改变，应尽快查尿常规。
• 尿常规提示血尿合并蛋白尿，建议肾内科就诊评估。
• 血压升高伴泡沫尿，需同时监测肾功能。

出现上述表现并不等于确诊IgA肾病，需结合尿检、肾功能及肾活检综合判断。早期识别、定期随访有助于延缓肾功能进展。

常见问题

否。部分人群仅表现为镜下血尿或蛋白尿，甚至无明显症状，肉眼血尿只是其中一种常见表现。

通常不伴明显排尿疼痛。若出现剧烈腰痛或尿痛，需排查结石、感染等其他原因。

否。泡沫尿提示可能存在蛋白尿，但多种肾脏疾病均可出现，需通过尿常规和尿蛋白定量明确。

是。部分人群病程中可出现血压升高，血压水平与肾脏损伤程度相关，需定期监测。

肾活检是确诊依据，免疫荧光可见肾小球系膜区IgA沉积为主，同时需结合尿常规和肾功能评估。

参考资料

[1] 中国IgA肾病诊治指南. 中华医学会肾脏病学分会.

[2] 肾脏病理登记研究资料. 北京大学第一医院肾内科, 2019.

[3] 内科学. 人民卫生出版社.