多发性骨髓肿瘤症状表现是什么

多发性骨髓瘤的典型症状可归纳为骨痛、贫血、肾功能损害、反复感染及高钙血症等表现，其中骨痛以腰背部最为常见，贫血多呈进行性加重。部分患者早期无明显不适，仅在体检时发现血球蛋白异常或尿蛋白阳性。

多发性骨髓瘤的常见症状表现

1、骨痛与骨骼损害：约70%至90%的患者在病程中出现骨痛，以腰背部、胸肋部及骨盆最为多见，活动后加重，休息后部分缓解。骨质破坏可导致病理性骨折，常见于椎体、肋骨和长骨。根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》，骨痛是多发性骨髓瘤最常见的首发症状之一。

2、贫血：超过70%的患者在确诊时存在贫血，表现为乏力、面色苍白、活动后心悸气短。贫血程度多为轻至中度，且随病情进展逐渐加重。贫血主要源于骨髓中浆细胞异常增殖，抑制了正常造血功能。

3、肾功能损害：约20%至40%的患者出现肾功能不全，表现为血肌酐升高、蛋白尿、夜尿增多，严重者可进展至肾功能衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤患者预后不良的重要因素之一。根据国家癌症中心2022年发布的统计数据，多发性骨髓瘤在我国的发病率约为每10万人中1.6例，且呈逐年上升趋势。

4、反复感染：由于正常免疫球蛋白合成受抑，患者易发生细菌性肺炎、尿路感染及带状疱疹等。感染是多发性骨髓瘤患者死亡的重要原因之一，约15%至20%的患者死于感染相关并发症。

5、高钙血症：骨质破坏释放大量钙进入血液，可引起高钙血症，表现为食欲减退、恶心、多尿、便秘，严重时可出现意识模糊。高钙血症在多发性骨髓瘤患者中的发生率约为10%至30%。

6、其他表现：部分患者可出现淀粉样变性相关症状，如舌体肥大、腕管综合征、心脏功能异常。少数患者因血液黏滞度增高出现头晕、视力模糊等表现。

需要关注的情况

多发性骨髓瘤的症状缺乏特异性，腰背痛、乏力、反复感染等表现常被误认为骨科疾病或普通贫血。若中老年人出现不明原因的持续骨痛、贫血、肾功能异常或反复感染，建议尽早至血液科就诊，进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺及影像学检查以明确诊断。早期识别和规范治疗有助于改善预后。

常见问题

否。约70%至90%的患者出现骨痛，但部分患者早期可无骨痛，仅表现为贫血、肾功能异常或反复感染，因此不能仅凭有无骨痛来排除该病。

是多发性骨髓瘤细胞在骨髓中异常增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。同时肾功能损害也可加重贫血。

是多发性骨髓瘤导致正常免疫球蛋白合成减少，机体免疫功能下降，细菌和病毒更易侵入，常见肺炎、尿路感染及带状疱疹。

是。约10%至30%的多发性骨髓瘤患者出现高钙血症，由骨质破坏释放钙入血所致，可表现为恶心、多尿、便秘甚至意识模糊。

参考资料

[1] 中国医师协会血液科医师分会， 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华内科杂志， 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志， 2023.

[3] 中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤骨病诊治指南. 中华血液学杂志， 2020.