多发性骨髓瘤症状是什么

多发性骨髓瘤的典型症状可归纳为骨髓瘤相关器官损伤，核心表现集中在骨骼、血液、肾脏和免疫四个方面，其中骨痛与贫血最为常见，部分人群以肾功能异常或反复感染为首发表现。

多发性骨髓瘤常见症状有哪些

1、骨痛与骨质破坏：约70%至90%的人群在病程中出现骨痛，以腰背部、胸肋骨和骨盆最为多见，活动后加重，可发生病理性骨折。中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）指出，溶骨性损害是该病特征性表现之一。

2、贫血：贫血发生率约为70%至80%，表现为乏力、面色苍白、活动后心悸气短。贫血程度常与骨髓内浆细胞浸润比例相关，血红蛋白下降多为正细胞正色素性。

3、肾功能损害：约20%至40%的人群出现肾功能不全，表现为夜尿增多、水肿、尿量减少，部分进展至肾衰竭。肾功能损害是多发性骨髓瘤预后不良的重要因素之一。

4、反复感染：由于正常免疫球蛋白合成受抑，肺炎、尿路感染、带状疱疹等感染发生率升高，感染也是该病常见的死亡原因之一。

5、高钙血症：骨质破坏释放钙入血，可引起口渴、多尿、恶心、便秘、意识模糊，血钙升高需及时处理。

6、其他表现：部分人群出现周围神经病变、高黏滞综合征、淀粉样变性，表现为手足麻木、视力模糊、舌体肥大等。

上述症状并非同时出现。疾病早期可无任何不适，仅在体检时发现血球蛋白升高或尿蛋白异常；病情进展期则多种症状叠加。临床诊断需结合血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓穿刺及影像学检查综合判断。若中老年人出现不明原因骨痛、贫血、肾功能异常或反复感染，应尽早就诊血液科，完善相关检查以明确病因。

常见问题

否。约70%至90%的人群出现骨痛，但部分早期人群可无骨痛，仅表现为贫血、蛋白尿或反复感染，需结合检查判断。

多为乏力、面色苍白、活动后心悸气短，血红蛋白呈正细胞正色素性下降，程度与骨髓浆细胞浸润相关。

是。约20%至40%的人群出现肾功能损害，部分以夜尿增多、水肿或尿量减少为首发表现，需警惕该病可能。

正常免疫球蛋白合成受抑，机体抵抗力下降，肺炎、尿路感染、带状疱疹等发生率升高，感染也是常见死亡原因之一。

是。血球蛋白升高或尿蛋白异常可能是早期线索，需进一步做血清蛋白电泳、免疫固定电泳及骨髓穿刺明确诊断。

参考资料

[1] 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订），中华医学会血液学分会

[2] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 多发性骨髓瘤诊疗规范（2018年版），国家卫生健康委员会