化疗期间注意事项有哪些

化疗期间需重点防范感染、管理不良反应并保证营养摄入，多数不适可通过规范护理减轻。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时会影响骨髓、消化道和免疫系统，患者需按医嘱监测血常规并记录症状变化。

感染防控

1、血常规监测：化疗后7至14天白细胞常降至最低点，中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹每升时感染风险明显升高，需按医生安排复查血常规。

2、体温监测：每日固定时间测量体温，腋温达到或超过38.3摄氏度时应立即联系医疗团队，不可自行服用退热药物掩盖病情。

3、环境防护：避免前往人群密集场所，探视人员应佩戴口罩，居室每日通风2至3次，每次30分钟。

4、手卫生：饭前便后及接触公共物品后使用流动水和皂液洗手，揉搓时间不少于20秒。

消化道反应管理

1、恶心呕吐：化疗前按医嘱使用止吐药物，少量多餐，选择清淡易消化食物，避免油腻和气味浓烈食物。

2、口腔黏膜炎：每日用软毛牙刷刷牙2次，进食后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，出现溃疡时及时告知医生。

3、腹泻与便秘：腹泻时记录排便次数和性状，补充水分和电解质；便秘时可增加膳食纤维和饮水量，必要时咨询医生使用缓泻剂。

4、食欲下降：优先保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，必要时在营养师指导下使用口服营养补充剂。

营养与水分

1、能量需求：化疗期间每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克，具体数值由营养师根据肝肾功能调整。

2、水分补充：无心肾功能不全者每日饮水1500至2000毫升，发热、腹泻或呕吐时需额外补充。

3、食物安全：所有食物应彻底加热，避免生食海鲜、溏心蛋和未经巴氏消毒的乳制品，水果去皮后食用。

日常活动与心理

1、适度活动：病情稳定者每日可进行散步等低强度活动20至30分钟，血小板低于50×10⁹每升或血红蛋白低于80克每升时应减少活动并卧床休息。

2、心理支持：焦虑和抑郁在化疗患者中发生率约为30%至40%，可通过与家人沟通、参加病友支持团体或寻求心理科帮助缓解。

3、睡眠管理：保持规律作息，睡前避免使用电子设备，必要时在医生指导下短期使用助眠药物。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤化疗所致恶心呕吐诊疗指南（2023版）》指出，规范使用止吐方案可使急性恶心呕吐控制率提高至70%以上。患者应如实向医疗团队报告症状，不擅自调整化疗药物剂量或停药。

常见问题

是，中性粒细胞绝对值低于1.0×10⁹每升或医生评估感染风险高时，通常需要按医嘱使用升白针，具体方案由医生决定。

需谨慎，部分中药可能影响肝肾功能或与化疗药物相互作用，服用前必须告知肿瘤科医生，经评估后方可使用。

否，化疗期间发热可能提示严重感染，自行服用退烧药会掩盖病情，应立即测量体温并联系医疗团队。

视情况而定，病情稳定、血常规正常且工作环境无感染风险者可从事轻体力工作，白细胞低或血小板低时应休息。

是，化疗导致的脱发多为可逆，治疗结束后1至3个月头发通常开始重新生长，新发发质可能暂时改变。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗所致恶心呕吐诊疗指南（2023版）. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 国家卫生健康委员会, 2023.

[3] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会血液学分会. 中性粒细胞减少症诊治中国专家共识. 中华血液学杂志, 2022.