沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍:它是2型糖尿病的一线药物,主要通过减少肝脏葡萄糖的生产和提高胰岛素敏感性来降低血糖水平。通常起始剂量为500毫克,每日2次,逐渐增加至2000毫克每日分次服用。
2.磺脲类药物:这类药物刺激胰岛β细胞释放胰岛素,例如格列齐特、格列吡嗪等。起始剂量通常为5毫克每日1次,根据血糖控制情况可逐渐调整至20-40毫克每日分次服用。
3.DPP-4抑制剂:如西格列汀、沙格列汀等,通过抑制二肽基肽酶-4酶,延长促胰岛素激素GLP-1的作用时间,从而增强胰岛素分泌。推荐剂量通常为每日1次,50-100毫克。
4.SGLT-2抑制剂:例如坎格列净、达格列净等,通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖从尿液中排出。常用剂量为每次10毫克,每日1次,可根据效果调整至25毫克。
5.胰岛素:用于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者在口服药物无效时。基础-餐时胰岛素疗法常用,包括长效胰岛素(如甘精胰岛素)和速效胰岛素(如赖脯胰岛素)。剂量依患者体重及血糖控制情况而定,通常从基础胰岛素每天10单位开始,根据血糖监测结果调整。
糖尿病药物治疗需根据个体情况进行个性化调整,用药期间应密切监测血糖,并定期复查相关指标。注意饮食控制和规律运动,以增强药物疗效和预防并发症。