输卵管造影怎么做的呀

输卵管造影是将造影剂经宫颈注入宫腔，在X线透视下观察造影剂流经宫腔和输卵管的过程，用以评估宫腔形态与输卵管通畅程度。检查全程约10至20分钟，需在月经干净后3至7天进行。

检查前准备

1、时间选择：月经干净后第3至7天，此阶段子宫内膜较薄，可减少对内膜的干扰及气体栓塞风险。检查前3天禁止性生活。

2、禁忌排查：确认无妊娠、无急性生殖道炎症、无严重全身性疾病。体温超过37.5摄氏度需暂缓检查。

3、知情与过敏史：告知医生碘过敏史、哮喘史。部分机构要求检查前完成碘过敏试验。

4、排空膀胱：检查前解尿，避免膀胱充盈影响图像判读。

操作流程

1、体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈。

2、置管：窥器暴露宫颈，将造影导管经宫颈口置入宫腔，球囊适当固定。

3、注入造影剂：缓慢推注碘化油或碘水，同时透视观察。一般注入5至10毫升。

4、摄片：在造影剂充盈宫腔、流经输卵管及弥散至盆腔时分别摄片，通常拍摄2至3张。

5、拔管与观察：拔管后观察有无出血、腹痛，休息30分钟无异常可离院。

结果判读与风险

1、通畅：造影剂顺利通过输卵管并均匀弥散至盆腔。

2、通而不畅：造影剂通过缓慢，输卵管走行迂曲或局部狭窄。

3、阻塞：造影剂在输卵管某段中断，远端无弥散。

4、常见不适：下腹坠胀、少量阴道出血，多可自行缓解。

5、感染风险：操作规范时发生率较低。术后2周禁止盆浴与性生活。

据中华医学会放射学分会统计，规范操作下子宫输卵管造影的宫腔显示率可达90%以上（《中华放射学杂志》，2018年）。该检查不能直接判断输卵管黏膜功能，仅反映管腔形态。若提示阻塞，需结合腹腔镜进一步评估。术后出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，应及时就诊。

常见问题

多数人仅有下腹坠胀感，类似痛经，可耐受。若输卵管阻塞或宫颈紧张，疼痛可能加重，通常持续数分钟。

检查当月需避孕，因涉及X线辐射。建议次月月经周期后再尝试妊娠，具体时间遵医嘱。

部分轻微粘连可因造影剂推注而改善，但该检查主要用于诊断，不能作为疏通治疗手段。

不需要空腹。检查前可正常进食，但避免过饱，以防操作时不适引起呕吐。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范. 2020.