输卵管造影是怎样做的

输卵管造影是将造影剂经宫颈注入宫腔，借助X线透视观察子宫形态与输卵管通畅情况的检查，全程约10至20分钟，无需住院，检查后观察30分钟无异常即可离院。

检查前准备

1、时间选择：月经干净后3至7天进行，此阶段子宫内膜较薄，可减少出血与内膜损伤风险；检查前3天禁止性生活。

2、禁忌排查：存在急性生殖道炎症、阴道出血、妊娠可能或碘过敏史者不适合该项检查。

3、知情准备：签署知情同意书，排空膀胱，必要时使用解痉药物以降低输卵管痉挛造成的假性阻塞。

操作流程

1、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴与阴道，铺无菌巾。

2、置入器械：放置窥器暴露宫颈，将造影导管经宫颈口置入宫腔，部分情况需用宫颈钳固定。

3、注入造影剂：在X线透视下缓慢注入碘水或碘油造影剂，注入量通常为5至10毫升，边注入边观察显影。

4、摄片记录：分别在注入即刻与延迟相拍摄图像，观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的分布。

5、术后观察：拔管后观察30分钟，无异常即可离院。

结果判读与不适

• 输卵管通畅：造影剂顺利进入盆腔并弥散均匀。
• 输卵管阻塞：造影剂在阻塞部位停滞，远端不显影。
• 输卵管积水：远端膨大呈囊状，造影剂积聚。
• 常见不适：下腹坠胀或轻度疼痛，多可耐受，少数出现迷走神经反应。

据中华医学会放射学分会2021年发布的《子宫输卵管造影检查专家共识》，规范化操作下该检查的诊断准确率可达80%以上，是评估输卵管通畅性的常用方法之一。

检查后2周内禁止盆浴与性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染，出现发热、剧烈腹痛或大量出血应及时就诊。

常见问题

多数人仅有下腹坠胀感，可耐受；若输卵管阻塞或痉挛，疼痛可能加重，必要时可提前使用解痉药物。

碘水造影剂通常检查后次月即可备孕；碘油造影剂建议避孕3个月，具体需遵医嘱。

否，该检查主要用于诊断，轻微粘连可能因造影剂推注而疏通，但并非治疗手段。

否，该检查在门诊完成，全程约10至20分钟，术后观察30分钟无异常即可离院。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范. 2020.