女人不孕检查哪些项目

女性不孕的检查并非单一项目，而是按月经周期分阶段评估排卵、输卵管、子宫及内分泌状态。基础评估包括性激素六项、超声与甲状腺功能，进一步需做输卵管通畅度检查与宫腔评估。

女性不孕的核心检查项目

1、排卵功能评估：月经第2至4天检测性激素六项，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素；月经第21天左右复查孕酮，判断是否存在排卵。基础体温测定与排卵试纸可作为辅助手段。

2、超声检查：经阴道超声可观察卵巢体积、窦卵泡数量、子宫内膜厚度及形态，同时排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉等器质性病变。月经周期第2至5天进行基础超声，排卵期前后复查可动态观察卵泡发育。

3、输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是评估输卵管是否通畅的常用方法，通常在月经干净后3至7天进行，检查前需确认无妊娠及生殖道急性炎症。腹腔镜下通染液检查为有创操作，多在造影提示异常后考虑。

4、内分泌与代谢筛查：甲状腺功能、空腹血糖、胰岛素水平用于排查甲状腺疾病与胰岛素抵抗。抗缪勒管激素可反映卵巢储备功能，不受月经周期影响，随时可抽血检测。

5、宫腔与免疫学评估：宫腔镜检查可直接观察宫腔形态、粘连及内膜病变。抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫学指标在特定情况下检测，不作为常规首选。

6、染色体与遗传学检查：反复流产或原发性闭经者，可考虑夫妻双方染色体核型分析。

数据与指南依据

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。中华医学会生殖医学分会发布的《不孕症诊断指南》建议，女性不孕评估应涵盖排卵、输卵管、子宫及内分泌四个维度，检查顺序遵循从无创到有创原则。一项纳入2019年多中心数据的国内研究显示，输卵管因素占女性不孕病因的25%至35%，排卵障碍占25%至30%。

检查时机与注意事项

• 性激素六项需在月经第2至4天上午空腹抽血，避免剧烈运动后采样。
• 子宫输卵管造影后2周内禁止性生活及盆浴，遵医嘱预防感染。
• 甲状腺功能与血糖检测不受月经周期限制，可随时进行。
• 所有检查结果需由生殖医学科或妇科医生综合判读，单次异常不代表确诊。

女性不孕检查应覆盖排卵、输卵管、子宫、内分泌及免疫遗传等维度，按无创优先原则分阶段完成。检查需结合月经周期选择时机，结果由专业医生综合评估。若规律未避孕性生活满12个月未妊娠，建议夫妻双方同时就诊，男性精液检查同样不可忽略。

常见问题

是。性激素六项、甲状腺功能、血糖及胰岛素检测均需空腹抽血，建议上午8至10点完成采样，避免饮食影响结果准确性。

多数人可耐受。造影时宫颈牵拉与造影剂注入可能引起下腹坠胀感，通常持续数分钟，检查后轻微腹痛或少量出血属常见现象。

优先查性激素六项、甲状腺功能与超声。月经不规律常提示排卵障碍，需重点评估促卵泡生成素、促黄体生成素及催乳素水平。

性激素六项在月经第2至4天，孕酮在月经第21天，输卵管造影在月经干净后3至7天。抗缪勒管激素与甲状腺功能随时可查。

是。男性精液分析是不孕评估的必要项目，约30%至40%的不孕因素与男性相关，双方同步检查可缩短诊断周期。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影操作规范. 中华妇产科杂志.