检查不孕有哪些项目

不孕症的检查需男女双方同步进行，女性核心项目包括排卵监测、输卵管通畅度评估、激素水平检测及子宫形态检查，男性以精液分析为首要筛查，双方均需完成基础体格检查与病史采集。

1、男性精液分析：禁欲2至7天后留取标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，正常精子浓度参考下限为每毫升1600万，前向运动精子比例参考下限为30%。若首次结果异常，需间隔1至2周复查一次。

2、女性排卵监测：月经周期规律者可在周期第10至12天起经阴道超声追踪卵泡发育，观察优势卵泡是否达到18至24毫米并破裂排出。基础体温测定与尿黄体生成素试纸可作为辅助手段。周期紊乱者需结合血清孕酮检测，在预期月经前7天测定，孕酮水平超过3纳克每毫升提示已发生排卵。

3、输卵管通畅度检查：常用子宫输卵管造影，于月经干净后3至7天进行，需确认当月未妊娠。该检查可显示宫腔形态与输卵管走行，判断是否存在梗阻或积水。中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出，子宫输卵管造影是评估输卵管通畅度的首选筛查方法。

4、女性激素与卵巢储备评估：月经周期第2至4天测定促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，结合抗苗勒管激素与基础窦卵泡计数，评估卵巢储备功能。抗苗勒管激素可在周期任意时间检测，不受月经周期影响。

5、子宫与宫腔评估：经阴道超声可筛查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症及宫腔粘连。必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔病变并取内膜活检。

6、双方基础检查：包括体格检查、第二性征评估、甲状腺功能、传染病筛查。女性还需根据病史选择性进行染色体核型分析或病原体检测。

一对夫妇在未采取避孕措施、规律性生活12个月后仍未妊娠，即可启动上述检查；若女性年龄达到35岁，建议尝试6个月后即开始评估。

常见问题

否。单次精液分析结果波动较大，需间隔1至2周复查一次，两次以上结果综合判断才可靠。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若输卵管梗阻或痉挛，不适感可能加重。

否。抗苗勒管激素反映卵泡储备数量，不能替代促卵泡激素、雌二醇及超声窦卵泡计数，需综合判读。

部分不孕属不明原因，指常规检查未发现异常但持续未妊娠。此类情况需结合年龄与病程，由医生评估后续方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 女性不孕症诊疗专家共识. 2020.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌与辅助生殖技术. 人民卫生出版社.