不孕不育做哪些检查

不孕不育的检查需要夫妻双方同步进行，男方优先完成精液分析，女方依次评估排卵功能、输卵管通畅性和子宫腔环境，任何一方异常均需针对性深入检查。

男方检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后采集精液，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态学。依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，正常精液前向运动精子比例下限为30%，正常形态精子比例下限为4%。若首次结果异常，需间隔2至4周复查一次，两次结果均异常方可判断为精液质量异常。

2、生殖系统超声：经阴囊超声评估睾丸、附睾及精索静脉，排查精索静脉曲张、附睾囊肿或输精管缺如等结构问题。

3、性激素检测：抽血测定促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮及泌乳素，判断睾丸生精功能的内分泌调控状态。

女方检查项目

1、排卵监测：通过基础体温记录、月经周期第21天前后血清孕酮测定或经阴道超声连续监测卵泡发育，确认是否有规律排卵。月经周期规律者通常提示排卵功能正常，但周期规律不等于排卵正常，需客观检测确认。

2、输卵管通畅性检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，观察造影剂通过输卵管及弥散至盆腔的情况。该检查同时可初步评估子宫腔形态。

3、卵巢储备功能评估：月经周期第2至4天抽血检测促卵泡生成素、雌二醇及抗苗勒管激素，结合经阴道超声计数窦卵泡数目，判断卵巢储备状态。

4、子宫腔评估：经阴道超声观察子宫内膜厚度、形态及有无息肉、肌瘤或粘连；必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔内部情况。

双方共同检查

1、染色体核型分析：适用于反复流产、原发性闭经或严重少弱精子症等情况，排查染色体数目或结构异常。

2、生殖道感染筛查：包括衣原体、淋球菌及支原体检测，生殖道感染可影响配子质量与输卵管功能。

根据中华医学会生殖医学分会发布的《不孕不育诊治指南》，夫妻未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠即应启动系统检查；若女方年龄超过35岁，该时间节点提前至6个月。检查顺序遵循先无创后有创、先男方后女方的原则，可有效缩短诊断周期。检查结果需由生殖医学专科医生综合判读，单次异常不直接等同不孕病因，需结合临床表现与其他检查综合分析。

常见问题

否。精液分析无需空腹，但需禁欲2至7天。若同时安排性激素抽血检测，则建议空腹前往，具体以医生开具的检查项目为准。

多数人可耐受。造影时需将造影剂注入宫腔，可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，通常持续数分钟至数小时，个体差异较大，检查后休息片刻即可离院。

否。月经规律提示可能存在排卵，但不能确认卵泡质量及排出是否正常。临床仍需通过孕酮测定或超声监测客观确认排卵情况。

部分不孕属于原因不明型。即使常规检查未见异常，仍可能存在受精障碍、胚胎着床失败或免疫因素等问题，需由生殖医学专科进一步评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕不育诊治指南. 中华医学会.

[3] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[4] 乔杰. 生殖医学临床诊疗常规. 人民卫生出版社.