得了肾功能不全会有哪些症状

肾功能不全的临床表现涉及多个系统，早期可能仅表现为夜尿增多、乏力或食欲减退，随病情进展可出现水肿、贫血、皮肤瘙痒及恶心呕吐等。症状缺乏特异性，需结合血液与尿液检查综合判断。

肾功能不全的常见症状分类

1、排尿与尿液改变：早期常见夜尿增多，即夜间排尿次数和尿量增加。随肾小球滤过率下降，可出现尿量减少。尿液外观可表现为泡沫增多且不易消散，提示尿蛋白排泄增加；部分患者可见尿色加深或血尿。

2、水肿：水肿是肾功能不全的常见体征，多从眼睑及颜面部开始，晨起时明显，逐渐发展至双下肢，呈对称性、指凹性。严重者可出现胸腔积液、腹腔积液，表现为胸闷、腹胀。

3、消化系统症状：食欲减退是最早出现的消化道表现之一，继而可出现恶心、呕吐、口腔异味。这与体内尿素氮等代谢废物蓄积刺激胃肠道黏膜有关。部分患者因长期食欲差而出现体重下降。

4、血液系统症状：肾性贫血表现为面色苍白、头晕、乏力、活动后心悸气短。其机制主要为肾脏分泌促红细胞生成素减少。此外，血小板功能异常可导致皮肤瘀斑、牙龈出血等倾向。

5、心血管系统症状：高血压在肾功能不全患者中常见，与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活有关。部分患者可出现心力衰竭，表现为夜间不能平卧、活动耐力下降。心包炎时可出现心前区疼痛。

6、皮肤与骨骼症状：皮肤干燥、瘙痒在慢性肾功能不全中发生率较高，与钙磷代谢紊乱及甲状旁腺激素升高相关。肾性骨病可表现为骨痛、骨折风险增加，多见于病程较长者。

7、神经系统症状：早期可有注意力不集中、记忆力减退、失眠。病情进展可出现嗜睡、反应迟钝，严重者出现抽搐、昏迷。周围神经病变表现为肢体麻木、烧灼感，以下肢多见。

据中国肾脏病监测网络2016年发布的数据，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，其中知晓率仅为12.5%，提示多数患者对包括上述症状在内的早期表现缺乏认识。另据《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》（2019年版），慢性肾脏病患者中皮肤瘙痒的发生率可达40%至70%，且与血磷水平升高密切相关。

上述症状并非肾功能不全所特有，贫血、水肿、高血压等也可见于其他疾病。若同时出现夜尿增多、泡沫尿、食欲减退中的两项或以上，建议尽早进行血肌酐、尿素氮、尿常规及肾脏超声检查，以明确肾功能状态。

核心提示

肾功能不全症状分散且不典型，夜尿增多、泡沫尿、食欲减退常为早期信号，及时检查肾功能有助于早期发现。

常见问题

否。夜尿增多也可见于前列腺增生、糖尿病、睡前饮水过多等情况。若夜尿持续增多且伴泡沫尿或乏力，需检查肾功能以明确原因。

否。水肿多见于病情进展或水钠潴留明显者，早期肾功能不全患者可无水肿，仅表现为夜尿增多或食欲减退，需结合化验判断。

是。慢性肾功能不全患者皮肤瘙痒发生率较高，与血磷升高、甲状旁腺激素水平上升及钙磷代谢紊乱有关，需监测相关指标。

否。肾性贫血主要因促红细胞生成素分泌不足，单纯饮食调整难以纠正，需在医生指导下评估并处理，不可自行补充铁剂或补血药物。

参考资料

[1] 中国肾脏病监测网络. 中国成人慢性肾脏病患病率调查. 2016.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南. 2019.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.