看见患者癫痫发作应该怎么做

看见患者癫痫发作，应立即保护其安全、保持呼吸道通畅、记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品，发作持续超过5分钟或反复发作需立即拨打急救电话。多数癫痫发作在1至3分钟内自行停止，现场处置的核心是防止二次伤害而非终止发作。

现场处置的核心步骤

1、保持镇静并计时：从发作开始即记录时间。多数全面性发作持续1至3分钟。若超过5分钟仍未停止，属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

2、保护头部与体位：将柔软物品垫于头部下方，移开周围尖锐或坚硬物体。使患者侧卧，防止唾液或呕吐物误吸。不要试图移动患者，除非处于马路、火源等危险环境。

3、保持呼吸道通畅：解开衣领、领带等束缚物。发作期间不要向口腔内塞入任何物品，包括压舌板、勺子、手指。强行塞入可能导致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。

4、不要强行约束肢体：用力按压抽搐的四肢可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤。抽搐动作本身不会导致患者咬断舌头，舌尖咬伤多发生于发作起始瞬间，塞入物品无法预防。

5、观察并记录发作表现：注意抽搐起始部位、是否意识丧失、双眼凝视方向、有无大小便失禁。这些信息对医生判断发作类型和调整方案有重要价值。

6、发作结束后的处理：发作停止后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，应继续侧卧休息，直至完全清醒。不要立即喂水、喂食或喂药，防止误吸。

需要立即呼叫急救的情况

• 发作持续超过5分钟。
• 短时间内连续多次发作，两次之间意识未恢复。
• 发作时伴有呼吸暂停、口唇发紫。
• 发作导致外伤、溺水或从高处坠落。
• 患者为孕妇或首次发作。

据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作现场处理专家共识》，约70%的癫痫发作在3分钟内自行终止，现场不当处置导致的二次伤害占急诊收治癫痫相关外伤的相当比例。该共识明确不建议在发作期间向口腔内放置任何物体。

常见误区

• 掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂水或喂药在发作期间极易导致误吸和窒息。
• 发作停止后立即扶起站立，可能因意识未完全恢复而跌倒。

现场处置的目标是保障安全、防止误吸、记录时间与表现。发作自行停止后仍需就医评估，由神经内科医生判断是否需要调整治疗方案。首次发作、发作形式改变或发作频率增加，均应及时就诊。

常见问题

否。塞入任何物品都可能造成牙齿损伤、误吸或施救者受伤，且无法预防舌咬伤。正确做法是保持侧卧、清理周围危险物。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打急救电话。多数发作在1至3分钟内自行停止。

否。强行按压可能造成骨折或关节脱位。应移开周围危险物，让抽搐自然结束，同时保护头部。

否。发作后患者意识可能未完全恢复，喂水易导致误吸。应继续侧卧，待完全清醒后再考虑饮水。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作现场处理专家共识. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理服务规范.