骨髓瘤的症状是什么

骨髓瘤最常见的症状可归纳为骨痛、贫血、肾功能损害、反复感染及高钙血症相关表现，其中骨痛以腰背部最为多见。该病起病隐匿，早期可无明显不适，因此出现不明原因的持续骨痛或上述异常时，应尽早至血液科就诊评估。

骨髓瘤的常见症状分类

1、骨痛与骨骼损害：约70%至90%的患者在病程中出现骨痛，疼痛部位以腰骶部、胸廓和肋骨为主，活动后加重，休息后缓解不明显。部分患者因病理性骨折就诊，影像学可见穿凿样溶骨性改变。根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》，骨病是多发性骨髓瘤最常见的临床表现之一。

2、贫血相关表现：贫血见于约70%至80%的患者，表现为乏力、头晕、活动后心悸气短、面色苍白。贫血程度多为轻至中度，随病情进展加重，与骨髓造血功能受抑制及肾功能损害有关。

3、肾功能损害：约20%至40%的患者出现肾功能不全，表现为夜尿增多、水肿、尿量减少，实验室检查可见血肌酐升高、尿蛋白阳性。肾功能损害是多发性骨髓瘤患者预后不良的重要因素之一。

4、反复感染：因正常免疫球蛋白生成减少，患者易发生细菌性肺炎、泌尿系统感染等，感染可反复发作且不易控制，部分患者以发热为首发表现。

5、高钙血症表现：血钙升高可引起食欲减退、恶心、呕吐、便秘、多尿、口渴，严重者可出现意识模糊。高钙血症与溶骨性破坏导致钙释放入血有关。

6、其他表现：部分患者出现高黏滞综合征，表现为视物模糊、头晕；少数患者有出血倾向，如皮肤瘀点、鼻出血；淀粉样变性者可出现舌体肥大、腕管综合征等。

需要关注的数据与就医提示

根据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，多发性骨髓瘤在我国血液系统恶性肿瘤中位居前列，发病年龄多在50岁以上。由于症状缺乏特异性，患者常在骨科、肾内科、感染科等多科室辗转就诊，确诊时中位时间可延迟数月。临床诊断需结合血尿免疫固定电泳、血清游离轻链、骨髓穿刺及影像学检查综合判断。

骨髓瘤症状涉及骨骼、血液、肾脏及免疫多个系统，单一表现不足以确诊，但持续存在的腰背痛合并贫血或肾功能异常，需提高对本病的警惕。早期识别并转诊血液科，有助于及时开展规范诊疗。

常见问题

否。约70%至90%的患者出现骨痛，但部分患者以贫血、肾功能异常或反复感染为首发表现，可以没有明显骨痛。

否。该贫血主要源于骨髓造血受抑制和肾功能损害，单纯补铁通常无效，需针对原发病进行治疗。

因异常浆细胞增殖导致正常免疫球蛋白生成减少，机体抗菌能力下降，故易发生肺炎、尿路感染等，且感染易反复。

否。腰背痛常见于腰肌劳损、椎间盘病变等，但若疼痛持续加重、夜间明显，并伴贫血或肾功能异常，需排查骨髓瘤。

血液科。该病属于血液系统恶性肿瘤，确诊与治疗均由血液科负责，必要时联合肾内科、骨科等协同处理。

参考资料

[1] 中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）. 中华内科杂志, 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会血液学分会. 多发性骨髓瘤骨病诊治专家共识. 中华血液学杂志, 2021.