2013年禽流感

2013年在中国出现的禽流感主要为H7N9亚型，该亚型于2013年3月在上海和安徽首次被发现并报告人感染病例。H7N9禽流感是由甲型流感病毒H7N9亚型引起的人畜共患呼吸道传染病，主要经接触携带病毒的活禽或其污染环境传播。

传播与易感人群

1、传播途径：人感染H7N9禽流感的主要途径是直接接触受感染的活禽、其分泌物、排泄物，或进入被病毒污染的活禽交易市场等环境。目前尚无持续人际间传播的确切证据，但有限的人传人个案在流行病学调查中被提及。

2、易感人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工的职业人群，以及有活禽市场暴露史的老年人、慢性基础疾病患者，感染后发展为重症的风险相对较高。2013年早期报告的病例中，中老年男性占比偏高，多数有明确的活禽接触史。

3、潜伏期：根据中国国家卫生和计划生育委员会2013年发布的诊疗方案，人感染H7N9禽流感的潜伏期一般为7天以内。

临床表现与识别

4、早期症状：起病急，初期表现为发热，体温大多持续在39摄氏度以上，可伴有咳嗽、少痰、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分病例进展迅速，出现重症肺炎、呼吸困难，甚至急性呼吸窘迫综合征。

5、实验室确诊：疑似病例需通过实时荧光定量聚合酶链反应检测呼吸道标本中的H7N9病毒核酸，或通过病毒分离培养确认。中国疾病预防控制中心在2013年疫情早期即建立了核酸检测方法并下发至全国疾控网络。

6、重症预警：出现持续高热不退、呼吸困难、肺部影像学显示多叶病变或进展迅速、血氧饱和度下降等情况，提示可能向重症发展，需及时就医评估。

防控与数据

7、疫情数据：根据中国国家卫生和计划生育委员会2013年通报，2013年3月至12月，中国内地共报告人感染H7N9禽流感确诊病例约140余例，其中死亡病例约40余例。病例主要集中在上海、江苏、浙江、安徽等华东地区。

8、防控措施：2013年疫情期间，相关地区采取了关闭活禽交易市场、扑杀涉疫禽类、加强不明原因肺炎监测和报告等措施。中国国家卫生和计划生育委员会于2013年4月发布了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》，指导临床诊疗和疫情防控。

9、个人防护：避免接触病死禽类，减少不必要的活禽市场暴露，接触禽类后及时用肥皂和流动水洗手，禽肉和蛋类彻底煮熟后食用。出现发热及呼吸道症状且有禽类接触史者，应佩戴口罩尽早就医并告知接触史。

恢复与预后

10、预后差异：轻症病例经对症支持治疗后多可恢复，重症病例病死率较高。2013年早期数据显示，重症肺炎病例的病死率约为30%至40%，但该数据受病例发现偏倚和早期收治能力影响，不同地区存在差异。

人感染H7N9禽流感是2013年新发现的一种动物源性流感，防控核心在于减少活禽暴露和早期识别重症。出现相关症状且有禽类接触史时，应及时就医并主动告知暴露史。

常见问题

是。2013年在中国首次发现并报告的人感染禽流感主要为H7N9亚型，3月在上海和安徽最先报告病例。

目前尚无持续人际间传播的确切证据，但个别有限人传人个案在流行病学调查中被提及，主要传播途径仍为接触感染活禽或其污染环境。

起病急，初期多为高热，体温常达39摄氏度以上，伴咳嗽、少痰、头痛、肌肉酸痛和全身不适，部分病例迅速进展为重症肺炎。

避免接触病死禽类，减少活禽市场暴露，接触禽类后及时洗手，禽肉和蛋类彻底煮熟，有禽类接触史且出现发热者应尽早就医。

2013年早期数据显示重症肺炎病例病死率约为30%至40%，轻症病例经对症支持治疗后多可恢复，不同地区和收治条件存在差异。

参考资料

[1] 中国国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情通报. 2013.

[3] 中国国家卫生和计划生育委员会. 2013年人感染H7N9禽流感疫情通报. 2013.