什么是h7n9禽流感病毒

H7N9禽流感病毒是一种甲型流感病毒亚型，于2013年首次在中国华东地区发现人感染病例。该病毒原本在禽类中传播，偶尔通过直接接触感染禽类或其分泌物传播给人类，尚未发现持续人传人的证据。感染后病情进展较快，重症率较高，需引起重视。

病毒基本特征

1、病原学分类：H7N9属于正黏病毒科甲型流感病毒属，其表面血凝素为第7型，神经氨酸酶为第9型，故命名为H7N9。该病毒对热敏感，65摄氏度加热30分钟可灭活，对常用消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等敏感。

2、传播途径：主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物、排泄物、受污染的物品等途径感染。活禽市场暴露是重要危险因素。根据中国疾病预防控制中心2013年至2017年的监测数据，多数人感染病例有活禽接触史。

3、潜伏期：一般为3至7天，个别病例可长达10天。潜伏期内是否具有传染性尚无明确证据。

4、易感人群：人群普遍易感，但从事禽类养殖、销售、宰杀、加工等职业人群，以及有基础疾病如慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下者感染后更易发展为重症。

5、临床表现：早期表现为发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等流感样症状。病情加重后出现高热不退、呼吸困难、咯血痰，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多器官功能衰竭。

6、诊断方法：通过采集呼吸道标本如咽拭子、下呼吸道吸取物，采用实时荧光定量聚合酶链反应检测病毒核酸，或进行病毒分离培养。中国国家卫生健康委员会发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》将核酸检测阳性作为确诊病例依据。

7、治疗原则：早期使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦、帕拉米韦可改善预后，但需在发病48小时内开始使用。重症病例需入住重症监护病房，给予呼吸支持、循环支持等综合治疗。具体用药方案由临床医师根据病情决定。

8、预防措施：避免接触活禽和病死禽，购买冰鲜禽类产品；接触禽类后及时用肥皂和流动水洗手；禽类从业人员工作时应佩戴口罩、手套，穿工作服；出现发热、咳嗽等症状且近期有禽类接触史者，应及时就医并告知接触史。

流行与防控

根据世界卫生组织2013年至2017年全球人感染H7N9禽流感病例报告，中国累计报告确诊病例超过1500例，病死率约为40%。2017年后，中国实施活禽市场关闭、禽类免疫等综合防控措施，人感染病例数显著下降。中国农业农村部2017年发布公告，将H7N9禽流感纳入国家动物疫病强制免疫计划。

H7N9禽流感病毒对禽类致病力存在差异，部分毒株对禽类为高致病性，部分为低致病性。人感染后病情严重程度与病毒株特性、宿主免疫状态及就医时机相关。早期识别、早期抗病毒治疗、早期隔离是降低重症率和病死率的关键环节。

常见问题

否。现有流行病学证据表明，H7N9禽流感病毒尚未获得持续人传人的能力，多数病例为散发，偶有家庭聚集性病例，但未发现社区持续传播。

否。接触活禽后是否感染取决于病毒载量、接触方式、个人防护及免疫状态。多数接触者不发病，但出现发热等症状需及时就医排查。

是。中国已研发并批准H7N9禽流感病毒疫苗，主要用于禽类免疫及高风险人群应急接种。人用疫苗需根据国家免疫规划及疫情风险评估决定是否接种。

否。正规渠道经检疫的冰鲜禽类产品，彻底煮熟后食用是安全的。病毒在65摄氏度加热30分钟即可灭活，避免接触和食用病死禽是关键。

部分重症病例治愈后可能遗留肺纤维化、肺功能下降等后遗症，轻症病例通常无显著后遗症。后遗症发生与病情严重程度及基础疾病相关。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017年第1版）. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国H7N9禽流感疫情监测与风险评估报告. 2013-2017.

[3] 世界卫生组织. 全球人感染H7N9禽流感病例报告. 2013-2017.

[4] 中国农业农村部. 国家动物疫病强制免疫计划. 2017.

[5] 中华医学会呼吸病学分会. 流感病毒性肺炎诊断与治疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2018.