什么叫流感h7n9病毒

人感染H7N9禽流感是由甲型H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，该病毒主要在禽类中传播，人类通过接触带毒禽类或其污染环境而感染，尚不具备持续人际传播能力。

病原学特征

1、病毒归属：H7N9病毒属于甲型流感病毒家族，其表面携带血凝素第7型与神经氨酸酶第9型两种糖蛋白，据此命名为H7N9。

2、基因来源：该病毒为重组病毒，基因片段分别来源于禽流感病毒及其他亚型流感病毒，属于三元重配体。

3、理化特性：该病毒对热敏感，65摄氏度加热30分钟即可灭活，对常用消毒剂如含氯制剂、过氧乙酸等亦敏感。

传播与流行

4、传染源：主要传染源为携带H7N9病毒的禽类，尤其是活禽市场中的鸡、鸭、鸽等。

5、传播途径：人类主要通过直接接触病禽分泌物、排泄物，或吸入被污染的气溶胶而感染；也可经眼结膜、呼吸道黏膜等途径侵入。

6、易感人群：人群普遍缺乏针对H7N9的预存免疫力，但实际发病者以中老年男性、有活禽接触史者居多。

7、流行季节：病例多集中在冬春季，与禽类交易活跃度及气温变化相关。

据中国国家卫生健康委员会通报，2013年至2017年间，中国内地累计报告人感染H7N9禽流感确诊病例超过1500例，其中2016至2017年流行季报告病例数约占累计总数的三分之一。该数据来源于中国疾病预防控制中心年度疫情监测报告。

临床特点

8、潜伏期：通常为3至7天，个别可达10天。

9、早期症状：以发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛为主，部分病例伴有腹泻、呕吐等消化道症状。

10、重症进展：病情可在发病后5至7天内迅速加重，出现持续高热、呼吸困难、咯血痰，进而发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克甚至多器官功能衰竭。

11、实验室诊断：确诊依赖实时荧光定量聚合酶链反应检测呼吸道标本中的H7N9病毒核酸，或病毒分离培养。

预防措施

12、减少暴露：避免前往活禽交易市场，不接触、不宰杀、不食用病死禽类。

13、饮食安全：禽肉及蛋类应彻底煮熟，中心温度达到70摄氏度以上方可食用。

14、手卫生：接触禽类或其环境后，立即用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的速干手消毒剂。

15、就医提示：出现发热及呼吸道症状且有禽类接触史者，应佩戴口罩尽早就诊，并主动告知医生接触史。

治疗原则

16、抗病毒治疗：神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦、帕拉米韦等对H7N9病毒有效，但需在发病48小时内尽早使用，具体方案由临床医师根据病情决定。

17、支持治疗：重症病例需给予呼吸支持、循环支持及器官功能保护等综合治疗。

18、隔离措施：确诊及疑似病例应按呼吸道传染病要求进行隔离，减少交叉感染风险。

人感染H7N9禽流感是一种与禽类接触密切相关的急性呼吸道传染病，早期识别、尽早抗病毒治疗及严格暴露防护是降低重症和死亡风险的关键环节。出现相关症状且有禽类接触史者应及时就医。

常见问题

否。目前证据表明H7N9病毒尚不具备持续有效的人际传播能力，绝大多数病例有明确活禽或活禽市场暴露史，仅极个别家庭聚集性病例无法完全排除有限人际传播可能。

否。正规渠道经检疫的禽肉彻底煮熟后食用是安全的，病毒在70摄氏度以上即被灭活，但处理生禽肉时需注意生熟分开并洗手。

是。中国已研发并批准人用H7N9禽流感疫苗，但该疫苗主要用于高风险人群应急储备接种，普通人群日常预防仍以减少禽类接触和做好手卫生为主。

通常为3至7天，个别病例可延长至10天。有明确禽类接触史者应在接触后10天内密切关注自身健康状况。

中老年男性、有基础疾病如糖尿病或慢性心肺疾病者、以及暴露后延误就诊者，发展为重症的风险相对较高，需尽早识别并就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测年度报告

[2] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[3] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒抗病毒治疗专家共识