鼻咽癌有什么早期症状

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部无痛性肿块、头痛是较常见的首发表现。出现上述任一症状持续两周以上，应尽早到耳鼻喉科就诊，行鼻咽镜检查。

鼻咽癌早期较常见的表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。该症状易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可造成一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随瘤体增大可转为持续性，且普通滴鼻剂难以缓解。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人单侧分泌性中耳炎反复不愈，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约六成以上患者以颈部淋巴结肿大就诊，多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，初期无疼痛，常被当作淋巴结炎处理。这是鼻咽癌最常见的就诊原因之一。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现单侧持续性头痛、面部麻木、复视、吞咽困难等，此类表现多提示病变已非最早期。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌在我国华南地区发病率明显高于其他地区。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌位列我国常见恶性肿瘤之一，广东、广西、福建等省份发病率居前。EB病毒持续感染、家族聚集史、长期腌制食品摄入是较明确的高危因素。

筛查方面，高危人群可定期检测血浆EB病毒DNA及EB病毒衣壳抗原IgA抗体，必要时行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病灶时取活检明确诊断，是确诊的关键步骤。早期鼻咽癌经规范放疗后预后较好，分期越早，治疗选择越多。

需要留意的情况

单侧耳鸣、回吸涕血、颈部肿块三者中任意一项持续存在，且对症处理两周无改善，应提高警惕。鼻炎、鼻窦炎、咽炎也可引起类似表现，症状本身不能直接等同于鼻咽癌，需由专科医生结合检查判断。

鼻咽癌早期以回吸涕血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部肿块为主要线索，症状持续不缓解时应尽早行鼻咽镜检查。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有患者早期无明显不适，需结合检查判断。

是。成年人单侧分泌性中耳炎反复不愈时，应排查鼻咽部病变，因为咽鼓管咽口受压可引起中耳积液。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见就诊原因，多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，需行鼻咽部检查明确来源。

常用血浆EB病毒DNA检测、EB病毒衣壳抗原IgA抗体检测，必要时行鼻咽镜检查，发现可疑病灶取活检确诊。

鼻炎多为双侧、交替性鼻塞，伴流涕打喷嚏；鼻咽癌多见单侧鼻塞、回吸涕血、耳闷，症状持续两周不缓解需就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.