高热为什么会寒战

高热时出现寒战，是体温调节中枢将体温调定点上移后，机体通过骨骼肌快速收缩产热以追赶新设定温度的表现。

体温调定点上移是寒战的核心机制

1、调定点上移：感染等因素使致热原作用于下丘脑体温调节中枢，将体温调定点从正常约37摄氏度上调至39摄氏度甚至更高。

2、产热追赶：调定点上移后，实际体温低于新设定值，中枢判定机体处于“寒冷”状态，启动产热反应。

3、骨骼肌收缩：骨骼肌发生快速节律性收缩，即寒战，产热量可较安静时增加数倍，帮助体温向新调定点靠拢。

4、外周血管收缩：皮肤血管收缩减少散热，使散热速度下降，进一步加快体温上升。

5、体温到达新调定点：当体温升至新调定点水平后，寒战停止，机体转为散热，此时可出现出汗。

寒战与发热时相的关系

• 体温上升期：寒战最明显，常伴皮肤苍白、四肢发凉，此阶段体温正在攀升。
• 高温持续期：体温达到新调定点，寒战减轻或消失，皮肤转红、自觉发热。
• 体温下降期：调定点回落，机体以出汗、外周血管扩张方式散热，寒战不再出现。

需要关注的临床情况

• 寒战并非普通发冷，而是产热机制被激活，常提示体温正在快速上升。
• 若寒战持续超过30分钟不缓解，或伴随意识改变、呼吸急促、血压下降，需及时就医评估。
• 婴幼儿、老年人及免疫功能低下者，寒战可能不典型，病情变化更快。
• 测量体温应记录寒战发生时间与体温变化，为医生判断病情提供依据。

证据与数据

世界卫生组织在2019年发布的《发热管理相关指南》指出，发热是机体对感染的适应性反应，体温上升期常伴寒战，处理重点在于识别病因而非单纯降温。中国疾病预防控制中心2021年发布的发热相关科普资料同样提到，寒战是体温上升期的常见表现，若高热伴寒战反复出现，应排查细菌感染等病因。

结语

寒战源于体温调定点上移后机体主动产热追赶新设定值，是发热上升期的生理反应，识别其伴随症状有助于判断病情。

常见问题

否。寒战本身是体温上升期的常见反应，是否严重需结合病因、意识状态及生命体征综合判断。

否。出汗退热出现在体温下降期，若调定点仍高，寒战可反复出现，需观察体温变化趋势。

否。是否用药需由医生根据病因、体温及基础疾病决定，寒战期盲目用药可能掩盖病情。

寒战常先于体温明显升高出现，是体温上升期的信号，随后体温逐步升至新调定点。

否。儿童体温调节能力不成熟，寒战可能不典型，病情变化更快，需更密切观察。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 发热管理相关指南. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 发热相关科普资料. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 病理生理学. 第9版.

[4] 中华医学会. 感染性疾病发热诊疗相关专家共识. 中华医学杂志.