抗肝癌药物有哪些

抗肝癌药物需根据肝癌分期、肝功能状态及既往治疗线数选择，主要包括靶向药物、免疫检查点抑制剂、化疗药物及部分中成药辅助治疗。药物均须由肿瘤专科医师评估后使用，不可自行选用。

1、靶向药物：用于中晚期肝细胞癌的系统治疗。一线常用索拉非尼、仑伐替尼；二线可选瑞戈非尼、阿帕替尼、卡博替尼等。此类药物通过抑制肿瘤血管生成和增殖信号通路发挥作用。以仑伐替尼为例，其获批基于一项国际多中心三期临床研究，该研究纳入不可手术的肝细胞癌患者，结果显示仑伐替尼组中位总生存期不劣于索拉非尼组，该研究结果于2018年发表于《柳叶刀》肿瘤学分册。

2、免疫检查点抑制剂：包括程序性死亡受体1抑制剂及其配体抑制剂，如信迪利单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。此类药物可单药或与靶向药物联合用于晚期肝细胞癌。国家药品监督管理局已批准信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物用于不可切除或转移性肝细胞癌的一线治疗，该方案基于一项在中国开展的随机对照三期研究，研究结果于2021年发表于《柳叶刀》肿瘤学分册。

3、系统化疗药物：主要用于部分不适合靶向或免疫治疗的患者，或作为联合方案组成部分。常用药物包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、顺铂等。含奥沙利铂的FOLFOX4方案在我国被用于晚期肝细胞癌的系统化疗，相关研究由国内多中心协作完成并于2013年发表于《临床肿瘤学杂志》。

4、中成药辅助治疗：部分中成药在临床中作为辅助用药，用于改善症状或配合介入治疗，如槐耳颗粒、华蟾素等。此类药物须在正规医疗机构由医师处方使用，不可替代标准抗肿瘤治疗。

5、用药前评估要点：启动抗肝癌药物治疗前，需完成肝功能Child-Pugh分级、肿瘤分期、病毒性肝炎活动度评估及全身状况评分。肝功能Child-Pugh C级患者通常不适合系统抗肿瘤治疗，需先进行保肝支持治疗。合并乙型肝炎病毒感染者，无论是否接受抗肿瘤治疗，均应按《慢性乙型肝炎防治指南》要求进行抗病毒治疗，以降低肝炎再激活风险。

6、治疗监测要求：用药期间需定期复查肝功能、甲胎蛋白、影像学检查及不良反应相关指标。靶向药物常见不良反应包括高血压、手足皮肤反应、腹泻等；免疫检查点抑制剂可引发免疫相关性肝炎、肺炎、甲状腺功能异常等，需早期识别并处理。

抗肝癌药物选择依赖分期与肝功能评估，靶向、免疫、化疗及辅助用药各有适应条件，须在专科医师指导下规范使用。患者不应自行购买或调整药物，治疗期间应按医嘱定期复查，出现不适及时就诊。

常见问题

否。抗肝癌药物均为处方药，须由肿瘤专科医师根据分期、肝功能及既往治疗史评估后开具，自行使用可能导致严重不良反应或延误治疗。

是。部分靶向药物与免疫检查点抑制剂联合方案已被批准用于晚期肝细胞癌一线治疗，但具体是否适合联合使用，需由医师根据病情判断。

否。中成药在肝癌治疗中多为辅助作用，不能替代靶向药物、免疫治疗或化疗等标准抗肿瘤治疗，是否使用需经专科医师评估。

需分情况。肝功能Child-Pugh C级患者通常不适合系统抗肿瘤治疗，应先进行保肝支持治疗；肝功能较好者可在医师评估后考虑用药。

需定期复查肝功能、甲胎蛋白、影像学检查及不良反应相关指标，如血常规、甲状腺功能等，具体频率由医师根据治疗方案确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2020.

[3] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志, 2019.

[4] 国家药品监督管理局. 信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物用于肝细胞癌一线治疗审批信息. 国家药品监督管理局, 2021.