葛根汤有什么作用

葛根汤是中医经典方剂，出自《伤寒论》，主要用于外感风寒表实证兼项背强急，以及太阳阳明合病下利等证，核心作用是发汗解表、升津舒筋、止泻，须在中医师辨证后使用。

葛根汤的组成与配伍逻辑

1、组成：由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣七味中药组成，以葛根为君药，麻黄桂枝为臣药。

2、配伍特点：葛根用量最大，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而止泻，同时濡润筋脉以缓解项背拘急。

3、与麻黄汤区别：麻黄汤治无汗而喘、身疼腰痛，葛根汤在此基础上加入葛根与芍药，更侧重项背强几几与津液不足之证。

传统主治范围

1、外感风寒表实证：表现为恶寒发热、无汗、头痛身痛，兼见项背强几几，即后颈与背部肌肉僵硬不舒。

2、太阳阳明合病下利：外有表寒未解，内有阳明里热下利，葛根汤可解表同时升清止利。

3、痉病初期：因津液不足、筋脉失养出现的项背强急，属刚痉范畴，可与葛根汤加减。

现代研究与证据

1、解热抗炎：中国中医科学院中药研究所2019年发表的药理研究显示，葛根汤对酵母所致大鼠发热模型具有明确解热作用，机制与下调下丘脑前列腺素E2有关。

2、抗病毒：多项体外实验提示，葛根汤对流感病毒甲型H1N1株有一定抑制作用，但均为实验室层面，不能直接等同于临床疗效。

3、缓解颈肩僵硬：日本东洋医学会2017年发布的《葛根汤诊疗指南》将其列为颈肩臂综合征与急性上呼吸道感染的推荐方剂之一，强调须符合“无汗、项背强”的证候条件。

4、止泻作用：葛根中的葛根素可抑制肠道平滑肌过度痉挛，对表证兼腹泻者，病情稳定期每日一剂分两次温服；若腹泻频繁伴脱水，须先补液并就医，不可单靠此方。

适用与不适用人群

1、适用：体质较壮实、无汗、恶寒明显、项背僵硬者，且无阴虚火旺表现。

2、不适用：阴虚内热、汗出较多、体质虚弱者不宜使用，高血压控制不稳定者需慎用，因方中含麻黄。

3、特殊人群：孕妇、哺乳期女性、儿童须由中医师面诊后决定，不可自行煎服。

使用注意

1、煎服法：传统以水煎温服，服后覆被取微汗，不可大汗淋漓，以免伤津。

2、疗程：外感者一般连用2至3日，症状缓解即停；慢性颈肩不适者须在医师指导下调整。

3、禁忌：服药期间忌生冷、油腻食物，避免与滋补类中药同服。

4、就医提示：若出现高热不退、剧烈呕吐、意识改变，应立即前往医院，不可继续自行服药。

葛根汤以解表升津舒筋见长，但须严格对证使用，证型不符时不仅无效，还可能加重不适。

常见问题

不能直接等同。葛根汤仅对风寒表实兼项背强急者有效，颈椎病病因复杂，须经中医师辨证，不可自行用此方替代规范治疗。

可以，但仅限风寒表实证所致发热，表现为无汗、恶寒、身痛。风热感冒或高热超过39摄氏度者不宜使用，应及时就医。

是。麻黄汤主治无汗而喘、身疼腰痛；葛根汤在其基础上加葛根、芍药，更侧重项背僵硬与津液不足，两者证候不同。

有。方中含麻黄，可能引起心悸、失眠、血压升高，高血压、心脏病患者须慎用，出现不适应立即停药并就诊。

否。外感症状缓解后即应停药，一般不超过3日。长期服用须由中医师根据体质与证候调整，不可自行久服。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论. 人民卫生出版社.

[2] 中国中医科学院中药研究所. 葛根汤解热作用及机制研究. 中国实验方剂学杂志, 2019.

[3] 日本东洋医学会. 葛根汤诊疗指南, 2017.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 中国医药科技出版社.