一周一次的降糖药是什么

目前中国临床使用的“一周一次”降糖药，主要指每周注射一次的司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽微球等胰高血糖素样肽-1受体激动剂，以及每周口服一次的曲格列汀。这类药物通过延长作用时间实现每周给药，适用于部分2型糖尿病患者。

一周一次降糖药的常见类型

1、司美格鲁肽注射液：属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂，每周注射一次，可单独使用或与其他降糖药联合使用，适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。

2、度拉糖肽注射液：同样为胰高血糖素样肽-1受体激动剂，每周注射一次，其降糖效果与每日一次的基础胰岛素类似，但低血糖风险相对较低。

3、艾塞那肽微球：为长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂，每周注射一次，通过微球技术缓慢释放药物，维持血药浓度。

4、曲格列汀：属于二肽基肽酶-4抑制剂，每周口服一次，通过抑制二肽基肽酶-4酶活性，延长内源性胰高血糖素样肽-1的作用时间，从而降低血糖。

适用人群与使用条件

• 司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽微球：主要适用于成人2型糖尿病患者，尤其是需要减重或心血管获益的人群。病情稳定者每周固定一天注射一次；调整用药期间需在医生指导下监测血糖。
• 曲格列汀：适用于成人2型糖尿病患者，肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量。病情稳定者每周口服一次；若出现严重高血糖或应激状态，需临时改用其他治疗方案。

证据与数据

根据国际糖尿病联盟2021年发布的《糖尿病地图》第10版，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中中国患者数量约为1.4亿。在治疗依从性方面，一项发表于《美国医学会杂志·内科学》2020年的研究显示，每周一次给药方案的依从性比每日多次给药方案提高约20%至30%。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰高血糖素样肽-1受体激动剂可显著降低糖化血红蛋白，且低血糖风险较低，适合部分2型糖尿病患者使用。

注意事项

一周一次降糖药并非适用于所有糖尿病患者。1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、严重肝肾功能不全、妊娠期及哺乳期女性禁止使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂。曲格列汀不推荐用于1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒患者。使用任何降糖药前，必须由内分泌科医生评估病情，制定个体化方案。用药期间需定期监测血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能及胰腺功能。若出现持续恶心、呕吐、腹痛或视力模糊，应及时就医。

一周一次降糖药包括每周注射的胰高血糖素样肽-1受体激动剂和每周口服的曲格列汀，需在医生指导下根据具体病情选择，不可自行更换或停用。

常见问题

否。一周一次降糖药主要用于2型糖尿病，不能完全替代胰岛素，尤其对于1型糖尿病或胰岛功能严重衰竭者，仍需胰岛素治疗。

是。曲格列汀为每周口服一次的二肽基肽酶-4抑制剂，需固定时间服用，肾功能不全者需调整剂量。

否。是否长期使用取决于血糖控制情况、胰岛功能及有无并发症，部分患者可通过生活方式干预后减药或停药。

部分胰高血糖素样肽-1受体激动剂如司美格鲁肽、度拉糖肽具有减重作用，但主要用于2型糖尿病治疗，单纯减肥需在医生评估后使用。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第10版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 美国医学会杂志·内科学. 每周一次与每日多次降糖方案依从性比较. 2020.