沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰岛素：
短效胰岛素：如普通胰岛素，通常在餐前30分钟注射。
超短效胰岛素：如门冬胰岛素，在餐前立即或餐后注射，作用更快。
中效胰岛素：如NPH胰岛素，起效时间较长，可用于控制基础血糖。
长效胰岛素：如甘精胰岛素，每日一次注射，维持24小时稳定血糖水平。
2.口服降糖药：
双胍类：如二甲双胍，通过抑制肝脏葡萄糖产生降低血糖，不易造成低血糖。
磺脲类：如格列美脲，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，但可能引发低血糖。
格列奈类：如瑞格列奈，促进胰岛素快速分泌，用于餐后高血糖控制。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，延缓碳水化合物吸收，减少餐后血糖升高。
DPP-4抑制剂：如西格列汀，通过延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）作用时间，提高胰岛素分泌。
SGLT-2抑制剂：如达格列净，通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄。
3.非胰岛素注射剂：
GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素释放，同时减缓胃排空，有助于减重。
选择降糖药时应根据患者具体情况，如血糖水平、体重、肾功能等进行个体化调整。使用过程中需定期监测血糖和其他相关指标，及时调整治疗方案，以提高疗效并减少不良反应。