唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.初步评估:
测量多个时间点的血压,以排除偶然性的增高。
完善病史采集,了解家族史、饮食习惯、生活方式等因素。
检查是否存在其他症状,如头痛、视力模糊、心悸等。
2.实验室检查:
血液常规、生化检查,包括肾功能、电解质、血糖和脂质水平。
尿常规及尿微量白蛋白检查,以评估肾功能。
超声心动图或其他影像学检查以评估心脏结构变化。
3.鉴别诊断:
排除继发性高血压的可能,如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
评估可能的药物影响,例如非甾体类抗炎药、激素类药物等。
4.生活方式干预:
建议减少钠盐摄入,每日盐摄入量控制在5克以下。
增加富含钾、钙和镁的食物如水果和蔬菜。
每周至少150分钟中等强度的有氧运动,如快走、骑自行车。
控制体重,使体重指数维持在18.5到24.9之间。
5.药物治疗:
根据具体情况选择降压药物,常用的有利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
定期监测疗效和调节剂量,确保血压控制在目标范围内。
在年轻患者中,高血压的原因可能更为复杂,需要仔细评估潜在的继发性因素。在应用任何药物治疗前,应尽量通过生活方式调整来改善血压水平,同时严格遵循医嘱进行定期复查和随访。
