沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.他汀类药物:
代表药物:阿托伐他汀、辛伐他汀等。
功效:通过抑制HMG-CoA还原酶,减少肝脏中胆固醇的合成,从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
临床试验表明,他汀类药物可以将LDL-C水平降低20%到55%。
2.胆汁酸结合树脂:
代表药物:考来烯胺、考来替泊等。
功效:通过与肠道中的胆汁酸结合,阻止其再吸收,迫使肝脏使用更多的胆固醇来合成新的胆汁酸,从而减少血液中的胆固醇水平。
临床数据显示,这类药物可降低LDL-C水平15%到30%。
3.胆固醇吸收抑制剂:
代表药物:依泽替米贝。
功效:阻止肠道对胆固醇的吸收,从而减少进入血液的胆固醇量。
据研究,这类药物可单独使用或与他汀类药物联合使用,降低LDL-C水平约18%至25%。
4.烟酸类药物:
代表药物:烟酸(尼古丁酸)。
功效:通过抑制肝脏生成低密度脂蛋白,及增加高密度脂蛋白(HDL)的水平来调节血脂。
烟酸治疗可降低LDL-C水平10%至20%,并显著提高HDL水平。
5.纤维酸衍生物:
代表药物:非诺贝特、吉非罗齐。
功效:主要用于降低高甘油三酯水平,也能部分降低LDL-C和提高HDL。
这类药物可将甘油三酯水平降低30%至50%。
选择降胆固醇的药物应根据患者的具体情况,如基础疾病、药物相互作用等,由医生综合评估后决定。服药期间需定期监测血脂水平和肝功能,以确保治疗效果和安全性。