多囊卵巢需要做哪项检查

多囊卵巢综合征的诊断并非依靠单一检查，而是结合病史、体格检查、超声与血液生化指标综合判断。其中盆腔超声观察卵巢形态、性激素与代谢相关血液指标检测是核心环节，部分情况需排除其他雄激素升高疾病。

诊断多囊卵巢综合征通常涉及以下检查

1、盆腔超声检查：用于观察卵巢体积与卵泡数量。超声下若单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到或超过12个，或卵巢体积大于10毫升，可提示卵巢多囊样改变。该表现需结合其他指标，不能单独作为诊断依据。

2、性激素六项检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。多囊卵巢综合征者常见黄体生成素与促卵泡生成素比值升高、睾酮水平轻度上升。检测通常安排在月经周期第2至5天进行；月经长期不来潮者可随时检测，但需在报告中注明。

3、抗缪勒管激素检测：该指标由卵巢小窦卵泡分泌，多囊卵巢综合征者血清水平常高于正常参考范围。部分诊断标准将其纳入卵巢多囊样改变的替代指标，适用于经阴道超声不便开展的情形。

4、代谢相关指标：包括空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、血脂谱。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征者中较为常见，评估代谢状态有助于制定长期管理方案。依据《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）》，对超重或肥胖、有代谢异常家族史者应重点筛查。

5、雄激素相关排除检查：包括硫酸脱氢表雄酮、17羟孕酮、皮质醇等。当睾酮显著升高或临床表现不典型时，需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等疾病。

6、甲状腺功能与催乳素检测：甲状腺功能异常与高催乳素血症均可引起月经紊乱，需在诊断前予以排除。

一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，在符合鹿特丹标准的患者中，超声提示卵巢多囊样改变的比例约为百分之七十至八十，而单一依靠超声确诊的比例不足半数，说明联合检测的必要性。

诊断标准方面，目前国内多采用鹿特丹标准，即稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除其他病因。青春期女性与围绝经期女性的判断需更为谨慎，超声卵泡计数在青春期可能生理性偏高，需结合月经模式动态观察。

检查时机对结果影响较大。月经规律者宜在周期第2至5天抽血；月经稀发或闭经者可在任意时间检测，但需记录末次月经时间。超声检查前应排空膀胱，经阴道超声优于经腹部超声，无性生活者改用经直肠或经腹部途径。

多囊卵巢综合征的诊断依赖超声、性激素、抗缪勒管激素及代谢指标的综合评估，并排除其他雄激素升高疾病。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，确诊还需结合排卵情况、雄激素水平，并排除甲状腺疾病、高催乳素血症等其他病因。

月经规律者建议在此时间段检测；月经稀发或闭经者可随时抽血，但需记录末次月经时间供医生判读。

该指标反映卵巢小窦卵泡数量，在多囊卵巢综合征者中常升高，可作为卵巢多囊样改变的辅助判断依据。

需要。胰岛素抵抗与糖代谢异常在该病人群中较常见，评估代谢状态有助于制定长期管理方案。

否。青春期月经初潮后两年内排卵功能尚未稳定，卵泡计数也可能生理性偏高，通常需动态观察后再判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊断标准与治疗共识. 中华妇产科杂志.

[3] 鹿特丹多囊卵巢综合征诊断标准（2003年）.