多卵巢囊肿做什么检查

多囊卵巢综合征的诊断需结合病史、体格检查与辅助检查，其中超声和性激素测定是核心项目。单凭超声发现卵巢多囊样改变不能确诊，需排除其他导致排卵障碍的疾病。

1、超声检查：经阴道或经直肠超声是评估卵巢形态的主要方式。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积超过10毫升，可判断为卵巢多囊样改变。青春期女性及无性生活者可选经直肠或经腹部超声，经腹部超声需憋尿，图像清晰度低于经阴道超声。

2、性激素测定：在月经周期第2至5天或闭经任意时间抽血，检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、催乳素。多囊卵巢综合征常见黄体生成素与促卵泡生成素比值升高、睾酮轻度升高。单次睾酮正常不能排除诊断，需结合临床表现判断。

3、抗苗勒管激素：该指标反映卵巢小窦卵泡数量，多囊卵巢综合征者常高于正常范围。抗苗勒管激素不受月经周期影响，可作为超声的补充，但不同检测平台参考值存在差异，需以就诊机构报告为准。

4、代谢相关检查：空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、血脂、肝功能。超重或肥胖者应重点筛查糖耐量异常与胰岛素抵抗。一项纳入我国多个中心的研究显示，多囊卵巢综合征患者中糖耐量异常比例约为百分之三十至四十，具体数据因人群和诊断标准而异。

5、排除性检查：甲状腺功能、皮质醇、17羟孕酮。催乳素升高需排除高催乳素血症，促甲状腺激素异常需排除甲状腺疾病，17羟孕酮显著升高需排除非典型先天性肾上腺皮质增生。这些疾病同样可引起月经稀发和排卵障碍。

6、诊断标准依据：目前国内临床多采用2003年鹿特丹标准，即稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变三项中满足两项，并排除其他病因。2023年国内相关专家共识对青春期与育龄期诊断流程作出区分，青春期女性需谨慎诊断，避免将生理性不规律排卵误判为病理状态。

检查时机影响结果判读：月经规律者宜在周期第2至5天抽血；月经稀发或闭经者可随时检查，但需记录末次月经时间。超声检查前应避开排卵期与黄体期，以减少生理性囊肿干扰。

综合来看，多囊卵巢综合征的检查需将超声、性激素、抗苗勒管激素与代谢指标结合，并完成排除性筛查后方可判断。

常见问题

否。B超发现卵巢多囊样改变仅为三项标准之一，还需结合排卵情况、高雄激素表现，并排除甲状腺疾病、高催乳素血症等，才能作出诊断。

月经规律者在周期第2至5天抽血；月经稀发或闭经者可随时抽血，同时记录末次月经时间，便于医生判读结果。

否。该指标升高提示卵巢小窦卵泡数量偏多，但需结合排卵、雄激素及超声结果综合判断，单凭一项不能确诊。

需要。体重正常的多囊卵巢综合征患者仍可能存在胰岛素抵抗，口服葡萄糖耐量试验和空腹胰岛素有助于发现代谢异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华妇产科杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 多囊卵巢综合征诊疗相关行业标准