急性鼻咽炎原因

急性鼻咽炎主要由病毒感染引起，鼻病毒、冠状病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒是常见病原体，少数由细菌感染或病毒细菌混合感染所致。受凉、疲劳、接触患者后，鼻腔和鼻咽黏膜防御能力下降，病原体侵入并繁殖，引发局部炎症反应。

急性鼻咽炎的常见原因

1、病毒感染：约70%至90%的急性鼻咽炎由病毒引起。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测数据显示，鼻病毒在普通感冒样病例中的检出率居首位。病毒通过飞沫或接触传播进入鼻腔和咽部，附着于黏膜上皮细胞并复制，导致黏膜充血、水肿和分泌物增多。

2、细菌感染：细菌感染多继发于病毒感染之后，常见病原体包括溶血性链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。单纯细菌性急性鼻咽炎比例较低，多表现为咽痛加重、脓性分泌物增多。是否合并细菌感染需由医生结合血常规和咽拭子培养判断。

3、环境与理化因素：冷空气、干燥空气、烟雾、粉尘及刺激性气体可直接损伤鼻咽黏膜纤毛功能，使局部清除病原体的能力下降。长期处于空调环境或空气污染较重的区域，黏膜屏障持续受损，感染风险相应升高。

4、免疫与体质因素：过度疲劳、睡眠不足、精神紧张、营养不良可降低全身和局部免疫功能。儿童、老年人及患有慢性呼吸道疾病者，黏膜免疫应答较弱，接触病原体后更易发病。此类人群在季节交替时发病率明显上升。

5、传播途径：病原体主要通过呼吸道飞沫传播，也可经手接触被污染的物体后触摸口鼻而感染。学校、托幼机构、医院候诊区等人员密集场所，传播速度较快。勤洗手、佩戴口罩可减少病原体接触机会。

需要留意的情形

急性鼻咽炎通常病程为5至7天，症状以鼻塞、流涕、咽干、咽痛、打喷嚏为主，可伴低热和乏力。若症状超过10天未缓解，或出现高热持续超过3天、单侧咽痛剧烈、张口困难、颈部淋巴结明显肿大，需及时就医排查其他疾病。婴幼儿、老年人和免疫功能低下者病情变化较快，应尽早由医生评估。

急性鼻咽炎以病毒感染为最常见原因，环境刺激和免疫功能下降会促进发病，细菌感染多为继发。病程多在1周左右，症状持续或加重时需就医明确病因。

常见问题

是。约70%至90%的急性鼻咽炎由鼻病毒、冠状病毒等病毒引起，细菌感染多为继发，少数为混合感染。

会。受凉可使鼻咽黏膜血管收缩、纤毛运动减弱，局部防御能力下降，病原体更易侵入并繁殖。

会。病原体可通过飞沫和接触传播，在人员密集场所传播较快，勤洗手和佩戴口罩可减少传播。

多数在5至7天缓解。若症状超过10天未改善，或出现持续高热、剧烈咽痛，需及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染病原监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范. 人民卫生出版社

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社