常服何首乌会有副作用吗

长期或不当服用何首乌可能引起肝损伤等副作用，风险与炮制方式、剂量及个体差异相关。制何首乌在辨证合理使用时风险相对可控，生何首乌及超量长期服用则风险明显升高，需在医师指导下使用。

何首乌的主要风险集中在肝脏

1、肝损伤风险：何首乌及其制剂存在引起药物性肝损伤的报道。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药会增加风险。

2、炮制方式影响毒性：生何首乌与制何首乌的用途和安全性不同。生何首乌多用于润肠通便、解毒截疟，制何首乌多用于补肝肾、益精血。炮制可降低部分成分的毒性，但并不能完全消除肝损伤风险。

3、个体差异明显：部分人群对何首乌中蒽醌类等成分更敏感，即使常规剂量也可能出现肝功能异常。存在肝病史、饮酒史或同时服用其他肝毒性药物者，风险更高。

4、剂量与疗程是关键：长期连续服用、自行加大剂量、服用来源不明的何首乌制品，均会提高不良反应发生概率。临床使用通常强调中病即止，不宜无期限长期服用。

5、合并用药需警惕：何首乌与其他可能影响肝脏的药物同服，可能叠加肝损伤风险。是否适合服用、服用多久、如何监测，需要由中医师或药师结合具体情况判断。

需要关注的异常信号

服用期间若出现乏力、食欲减退、恶心、尿色加深、皮肤或巩膜发黄，应立即停药并就医检查肝功能。部分肝损伤早期症状不典型，容易被忽视，因此规范监测比自行判断更可靠。

循证依据与监管信息

国家药品监督管理局2014年通报指出，口服何首乌及其成方制剂可引起肝损伤，临床表现多为乏力、黄疸、肝功能异常等。该通报同时要求相关药品说明书增加肝损伤警示，并提示避免长期、超量服用。这一官方文件说明，何首乌的肝损伤风险并非个别现象，而是需要临床和公众共同重视的安全问题。

合理使用的基本原则

• 不自行购买何首乌长期泡水、煮粥或研粉服用。
• 使用含何首乌的中成药或汤剂前，告知医师既往肝病史和正在服用的其他药物。
• 服药期间按医嘱定期复查肝功能，尤其是连续用药超过数周者。
• 出现不适立即停药就诊，不因“补益”目的而坚持服用。
• 孕妇、儿童、肝功能异常者及饮酒人群更应谨慎，具体是否可用需由医师评估。

何首乌并非人人适用，长期服用的安全性取决于炮制、剂量、疗程和个体状况，规范辨证并监测肝功能是降低风险的关键。

常见问题

否。并非所有服用者都会出现肝损伤，但长期或超量服用会升高风险，需在医师指导下使用并监测肝功能。

是。制何首乌经炮制后部分毒性成分降低，风险相对较小，但仍存在肝损伤可能，不能随意长期服用。

应立即停药并尽快就医，检查肝功能。乏力、尿色加深、黄疸可能提示药物性肝损伤，不宜拖延。

不建议自行服用。肝病史者风险更高，是否可用需由医师评估，并在用药期间密切监测肝功能。

不建议。长期泡水服用难以控制剂量和疗程，可能增加肝损伤风险，应遵医嘱短期、规范使用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：口服何首乌及其成方制剂与肝损伤风险. 2014.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 中华医学会肝病学分会. 药物性肝损伤诊治指南. 中华肝脏病杂志，2015.

[4] 国家药品监督管理局. 关于修订何首乌及其成方制剂说明书的公告. 2014.