服用何首乌的副作用是什么

服用何首乌可能引起肝损伤，这是目前临床关注的主要副作用，生何首乌与制何首乌均存在该风险。此外还可能出现胃肠道不适、皮疹等表现。出现尿黄、乏力、食欲减退时应立即停药并就医。

何首乌副作用的主要类型

1、肝损伤：这是何首乌最受关注的副作用。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中，专门提示了口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤的风险，并要求相关药品在说明书中增加警示语。肝损伤的表现包括转氨酶升高、黄疸、尿色加深、乏力、恶心、食欲下降等，严重者可发展为肝衰竭。

2、胃肠道反应：部分服用者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等症状，多在服药初期出现，与剂量和个体耐受性相关。

3、过敏反应：可表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹，少数出现发热、胸闷等全身性反应。

4、其他：有报告提到长期服用可能引起大便稀溏、腹部隐痛等消化道慢性不适。

影响副作用发生的关键因素

1、炮制方式：生何首乌与制何首乌均报告过肝损伤病例，制首乌并未完全消除该风险，不能认为炮制后即安全。

2、服用剂量与时长：超剂量、长期连续服用是重要诱因。部分病例在服用数周至数月后出现肝功能异常。

3、个体差异：不同个体对何首乌的代谢能力存在差异，部分人群属于易感体质，即使常规剂量也可能出现肝损伤。

4、联合用药：同时服用其他具有肝毒性的药物，或饮酒，可能增加肝损伤风险。

5、基础疾病：原有肝病、肝功能不全者风险相对更高。

需要警惕的信号

• 尿色明显加深，呈浓茶色或酱油色
• 皮肤或巩膜发黄
• 明显乏力、精神萎靡
• 食欲明显减退、厌油腻
• 恶心、呕吐、右上腹不适

出现上述任一表现，应停止服用并尽快到医院检查肝功能，包括转氨酶、胆红素等指标。

使用前的建议

何首乌属于中药材，使用应在中医师或药师指导下进行，明确是否需要使用、使用何种炮制品、使用多久。自行购买何首乌粉、何首乌茶长期服用，是临床上肝损伤病例的常见原因。服药期间建议定期监测肝功能，尤其是有肝病史或需要较长时间服用者。肝功能不全者、孕妇、哺乳期女性应避免使用。何首乌可能引起肝损伤，且生品与制品均有风险，不宜自行长期服用，用药期间需监测肝功能。

常见问题

否。何首乌相关肝损伤属于个体易感性不良反应，并非所有服用者都会出现，但风险确实存在，超剂量、长期服用及易感人群风险更高。

否。现有药品不良反应监测信息显示，生何首乌与制何首乌均报告过肝损伤病例，炮制可降低部分毒性，但不能认为制何首乌没有肝损伤风险。

是。建议在服用前及服用期间检查肝功能，尤其需要连续服用数周以上者，出现尿黄、乏力、食欲减退时应立即停药就诊。

多数病例在及时停药并接受治疗后肝功能可逐渐恢复，但少数重症患者可能进展为肝衰竭，因此早期识别和停药十分关键。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.

[3] 中华医学会肝病学分会. 药物性肝损伤诊治指南. 中华肝脏病杂志.