长期服用何首乌的危害

长期服用何首乌可导致肝损伤，严重时出现肝功能衰竭，风险与服用剂量、时长及个体体质相关，并非所有使用者都会发生，但持续服用者需定期监测肝功能。

何首乌肝损伤的发生率与潜伏期

1、发生率：何首乌相关肝损伤在我国药物性肝损伤中占一定比例。据《中国药物性肝损伤诊疗指南（2023年版）》引用数据，中草药及保健品导致的肝损伤约占我国药物性肝损伤病例的20%至30%，何首乌是其中被频繁报告的品种之一。

2、潜伏期：多数病例在连续服用后1至4周内出现症状，少数在数月后发病。潜伏期长短与炮制工艺、服用剂量、个体代谢差异有关。

3、剂量关系：生何首乌毒性大于制何首乌。部分病例每日服用量超过推荐剂量后发病，也有常规剂量下发病的报告。

肝损伤的主要表现

1、消化道症状：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

2、黄疸表现：皮肤及巩膜黄染、尿色加深如浓茶、大便颜色变浅。

3、实验室异常：血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高，总胆红素升高，严重者凝血功能异常。

4、重症表现：极少数进展为急性肝衰竭，出现意识障碍、腹水、出血倾向。

高风险人群与合并因素

1、原有肝病者：慢性乙型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病患者风险更高。

2、联合用药者：同时服用其他有肝毒性药物，如部分抗结核药、解热镇痛药、某些抗癫痫药，风险叠加。

3、饮酒者：长期饮酒可加重肝脏代谢负担。

4、特异质体质者：部分人群存在遗传性代谢酶缺陷，常规剂量下也可能发生肝损伤。

监测与处理

1、监测频率：连续服用何首乌者，建议开始服用后第2周、第4周各检测一次肝功能，之后每4至8周复查一次。病情稳定者按上述频率；调整剂量或更换炮制品种期间，需增加至每1至2周一次。

2、立即停药指征：出现乏力加重、尿黄、眼黄、恶心呕吐时，立即停用并就医。

3、就医检查：肝功能、凝血功能、腹部超声，必要时行肝活检。

4、治疗原则：停用可疑药物，保肝治疗，重症者需人工肝支持或肝移植评估。

何首乌在部分人群可造成肝损伤，连续服用期间定期检测肝功能是发现早期损害的关键手段。出现不适立即停药并就诊，避免自行长期服用。

常见问题

否。并非所有使用者都发生肝损伤，但持续服用者存在风险，需定期监测肝功能，出现乏力、尿黄等症状应立即停药就医。

是。制何首乌经过炮制后毒性降低，但仍有肝损伤报告，常规剂量下也可能发病，服用期间同样需要监测肝功能。

建议开始后第2周、第4周各查一次，之后每4至8周复查。调整剂量期间需增加至每1至2周一次，出现症状随时就诊。

多数患者停药并接受保肝治疗后肝功能可逐渐恢复。少数重症病例可进展为急性肝衰竭，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 中国药物性肝损伤诊疗指南（2023年版）. 中华肝脏病杂志, 2023.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报——关注何首乌及其制剂肝损伤风险. 2014.

[3] 中国药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社, 2020.