服用何首乌的禁忌人群有哪些

何首乌并非适合所有人群服用，肝功能不全者、孕妇、哺乳期女性、婴幼儿及儿童、有肝损伤病史者应避免服用。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中已提示口服何首乌及其制剂存在肝损伤风险，上述人群属于需要特别规避的范围。

何首乌禁忌人群的具体分类

1、肝功能异常者：各类肝炎活动期、肝硬化、转氨酶持续升高人群不宜服用。肝脏负责代谢何首乌中的蒽醌类等成分，肝功能已经受损时，代谢负担进一步加重，出现药物性肝损伤的概率明显上升。

2、有肝损伤病史者：曾因服用何首乌或其他药物出现转氨酶升高、黄疸、乏力纳差等表现的人群，再次接触后复发风险较高，应长期避免。

3、孕妇：孕期肝脏代谢负荷本就增大，且何首乌对胎儿的安全性缺乏充分数据支持，孕期不建议服用，包括含何首乌的复方制剂。

4、哺乳期女性：部分成分可经乳汁传递，婴儿肝脏解毒能力尚未成熟，为避免潜在影响，哺乳期应暂停服用。

5、婴幼儿及儿童：儿童肝脏代谢酶系统发育不完善，对药物毒性的耐受能力低于成人，不作为常规服用对象。

6、消化系统疾病患者：慢性腹泻、消化性溃疡活动期人群服用后可能加重腹部不适，需谨慎对待。

7、过敏体质者：对蓼科植物或何首乌成分存在过敏史的人群，服用后可能出现皮疹、瘙痒等反应，应避免使用。

8、正在服用其他肝毒性药物者：同时使用抗结核药、部分抗癫痫药、甲氨蝶呤等药物时，肝脏负担叠加，不宜再叠加何首乌。

需要留意的数据与规范

国家药品监督管理局2014年发布的通报中，汇总了口服何首乌及其制剂相关的肝损伤病例报告，并明确要求含何首乌的保健食品在标签中标示“肝功能不全者禁用、有肝损伤病史者禁用、孕妇及哺乳期女性禁用”等警示内容。这一官方文件是判断禁忌人群的重要依据。2019年发布的《何首乌安全用药指南》进一步提出，服用者应在用药前及用药期间监测肝功能，出现乏力、尿黄、食欲下降时立即停用并就医。

服用期间的监测要点

• 用药前完成一次肝功能检查，作为基线对照。
• 连续服用期间，建议每2至4周复查转氨酶等指标。
• 出现眼睛发黄、小便颜色加深、明显乏力时，立即停用并就诊。
• 避免与酒精同服，酒精可加重肝脏代谢负担。
• 不自行延长服用周期，不超剂量服用。

何首乌相关肝损伤与个体差异、服用剂量、服用时长均有关系，禁忌人群应主动回避，非禁忌人群也需在监测条件下短期使用。肝脏安全优先于任何保健目的，出现异常及时停药就医是基本处理原则。

常见问题

否。肝功能正常也不建议长期服用，连续使用应控制在有限周期内，并每2至4周复查肝功能，出现异常立即停用。

孕期不建议服用。何首乌对胎儿的安全性缺乏充分研究数据，且孕期肝脏负担加重，规避使用是更稳妥的选择。

否。曾因何首乌出现肝损伤者再次服用复发风险较高，应长期避免，包括含何首乌的复方制剂和保健食品。

儿童肝脏代谢酶系统发育不完善，对药物毒性耐受能力低于成人，不作为常规服用对象，应避免使用。

立即停用并尽快就医，同时检查肝功能。尿黄、乏力、食欲下降可能是肝损伤的早期信号，不宜继续观察等待。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局.《药品不良反应信息通报》——关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险.2014

[2] 中国药学会.《何首乌安全用药指南》.2019

[3] 国家药典委员会.《中华人民共和国药典》.中国医药科技出版社

[4] 国家药品监督管理局.《含何首乌保健食品说明书警示内容要求》