跟痛症有哪些症状

跟痛症最典型的症状是足跟底部或足跟后方在晨起下地或久坐后起步时出现疼痛，行走片刻后可减轻，但长时间站立或行走后疼痛又会加重。疼痛位置固定、按压时有明显痛感，是识别该病的重要线索。

跟痛症的常见症状表现

1、晨起第一步痛：起床后脚掌刚接触地面时，足跟底部出现明显刺痛或酸胀痛，走动数分钟后疼痛有所缓解，这是跟痛症最具特征性的表现之一。

2、久坐后起步痛：长时间坐着或静卧后再次站立行走，足跟部位会再次出现疼痛，活动一会儿后减轻，但活动量过大又会使疼痛反弹。

3、疼痛位置固定：疼痛多集中在足跟底部偏内侧，或足跟后方靠近跟腱附着处，用一个手指按压该区域可诱发明显疼痛。

4、按压痛与局部压痛：足跟内侧结节处、跟骨下方或跟腱止点处按压时疼痛加剧，部分人可感到局部有轻微肿胀或增厚。

5、行走后加重：持续站立、长距离行走、爬楼梯或穿硬底鞋时，足跟疼痛逐渐加重，休息后减轻，呈现“活动—加重—休息—缓解”的规律。

6、足底牵拉感：部分人在早晨起床或久坐后，会感到足底筋膜被牵拉发紧，足弓处有紧绷不适，随后疼痛集中在足跟。

7、症状反复：跟痛症往往迁延反复，时轻时重，单侧多见，也有双侧同时出现的情况。

从临床统计看，跟痛症在普通人群中的患病率约为10%左右，40至60岁人群更为常见，肥胖、长期站立职业及扁平足者风险相对更高，这一数据来源于《中华骨科杂志》2019年发布的足踝疾病相关综述。中华医学会骨科学分会足踝外科学组在相关诊疗指南中指出，足跟痛诊断以病史和体格检查为核心，影像学检查主要用于排除骨折、骨肿瘤等其他病变。

需要与哪些情况区分

• 足底筋膜炎：疼痛集中在足跟内侧，晨起第一步最明显。
• 跟腱炎：疼痛位于足跟后方跟腱走行区，踮脚时加重。
• 跟骨应力性骨折：疼痛持续加重，休息后也难以缓解，按压跟骨两侧疼痛明显。
• 跗管综合征：除足跟痛外，常伴足底麻木、刺痛或烧灼感。

什么情况下应尽早就诊

足跟疼痛持续超过2至3周未见缓解，或出现明显肿胀、发红、发热、夜间痛醒、足部麻木无力、外伤后突发剧痛，应及时到骨科或足踝外科就诊，由医生完成体格检查并判断是否需要影像学检查。日常可选择软底、有足弓支撑的鞋，减少长时间站立和长距离行走，控制体重，避免赤脚在硬地面行走。

跟痛症以晨起第一步痛和久坐后起步痛为典型信号，疼痛位置固定并伴按压痛，活动后可有短暂缓解但过度活动会再次加重。

常见问题

是晨起下地第一步足跟底部疼痛。多数人走动数分钟后减轻，但久站久走后再次加重，按压足跟内侧可诱发明显痛感。

是，单侧更常见。跟痛症多先累及一侧足跟，也有部分人双侧同时出现，与长期负重、足弓结构及体重等因素相关。

多在足跟底部偏内侧或足跟后方。前者靠近足底筋膜附着处，后者靠近跟腱止点，按压这两个区域常能诱发疼痛。

否，休息只能减轻疼痛。跟痛症常反复发作，久坐后起步仍会痛，过度行走或站立后症状再次出现，需结合检查明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会足踝外科学组. 足踝外科相关诊疗指南. 中华医学会.

[2] 足踝疾病相关综述. 中华骨科杂志, 2019.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.