杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.临床表现:
典型急性关节炎发作:尤其是单关节炎,常见于夜间突然发作。最常受累的是第一跖趾关节。
反复发作:未治疗情况下,急性发作可能会反复出现。
2.实验室检查:
血尿酸水平升高:男性超过420微摩尔/升,女性超过360微摩尔/升提示高尿酸血症,但不是诊断痛风的唯一依据。
关节液分析:在显微镜下发现单钠尿酸盐结晶,是确诊痛风的“金标准”。
白细胞计数:急性痛风发作时,关节液中白细胞计数增加,通常为2,000至50,000个/mm³。
3.影像学检查:
X线:慢性痛风患者中可见关节及软组织周围的“穿凿样破坏”。
超声:可观察到“双重轮廓征”,提示尿酸盐结晶沉积。
4.痛风石的形成:
慢性期可能出现痛风石,其为尿酸盐的沉积物,常见于耳廓、手指、肘部等部位。
痛风的诊断需要结合多个因素进行综合评估,不能仅依赖于单一实验室指标或症状。准确的诊断应由专业医生进行,多种因素共同作用是关键。
