胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫大发作时，急救的核心目标是保护患者安全、避免二次伤害，而非终止发作。急救措施包括保持呼吸道通畅、防止误吸、记录发作时间、避免强行约束、及时就医。以下分点详细说明。
立即将患者平卧于地面或硬板床，头偏向一侧，或采取侧卧位，以便口腔分泌物或呕吐物自然流出，避免误吸入气管引起窒息。解开衣领、腰带等束缚物，确保呼吸不受限制。若患者佩戴眼镜、假牙，需快速取下，防止脱落损伤。
切勿强行塞入任何物品于患者口中，包括手指、毛巾、筷子等，因发作时咬肌强力收缩，强行塞物可能导致牙齿断裂、物品误入气道或加重口腔损伤。现代急救指南已不推荐放置牙垫，因为舌咬伤风险远低于窒息风险。
在患者头部下方垫软物如衣物或枕头，避免头部撞击地面。清理周围尖锐、坚硬物品，如桌椅角、玻璃杯等，防止碰撞受伤。不要按压患者肢体，因发作时肌肉强烈痉挛，强行按压可能导致骨折或关节脱位。
从发作开始计时，观察抽搐类型是否对称、有无口唇发绀、意识丧失持续时间等。若发作持续超过5分钟，或一次发作后意识未恢复即再次发作，属于癫痫持续状态，需立即拨打急救电话。
不要试图掐人中、针刺穴位或喂水喂药，这些措施无科学依据且可能延误急救。不要强行撬开患者牙关，亦不要将患者捆绑或固定，以免加重损伤。发作结束后，患者可能处于意识模糊或嗜睡状态，需陪伴直至完全清醒。
抽搐停止后，检查患者呼吸是否正常，若呼吸停止，立即进行心肺复苏。清理口腔分泌物，保持侧卧位直至意识恢复。发作后可能出现头痛、疲乏或短暂肢体无力，需静养并观察有无异常行为。若发作中发生外伤，如头部撞击或骨折，需及时处理。
癫痫大发作的急救重点在于保护而非干预，多数发作可在1-3分钟内自行停止。若发作时间过长、频繁发作或伴有严重外伤，必须立即就医。家属或目击者应保持冷静，优先确保环境安全，记录发作细节以供医生参考。日常管理中，患者需规律服药，避免诱因如熬夜、饮酒、情绪激动，以减少发作风险。