惊厥的急救处理措施

惊厥发作时，应立即将患者置于安全平坦处，侧卧头偏一侧，清除口鼻分泌物，记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品，发作持续超过5分钟或反复发作需立即拨打急救电话。

现场急救的核心操作

1、确保环境安全：迅速移开患者周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物，避免发作时碰撞造成二次损伤。不要试图在发作时搬动患者，除非所处位置存在明确危险。

2、保持呼吸道通畅：将患者转为侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和舌后坠。解开衣领和腰带，减少呼吸限制。若口腔内有可见异物，在发作间歇期轻轻取出，不可在抽搐过程中将手指伸入口腔。

3、禁止危险操作：不可强行按压抽搐的四肢，以免造成骨折或关节脱位。不可将筷子、毛巾、手指等塞入上下牙之间，现代急救指南已明确否定该做法，其导致的牙齿脱落和误吸风险高于舌咬伤本身。不可掐人中，该操作无终止发作的证据支持。

4、记录关键信息：观察并记录发作起始时间、抽搐形式、持续时长、意识恢复情况。这些信息对后续病因判断和分类诊断具有直接价值。若条件允许，可录制发作过程视频供医生参考。

5、判断送医时机：发作在5分钟内自行停止且意识逐渐恢复者，可尽快就医评估病因。发作持续超过5分钟、短时间内反复发作、发作后意识不恢复、或首次发作，均需立即呼叫急救。儿童热性惊厥若既往有明确诊断且发作形式同前，处理原则相同，但首次出现仍需急诊评估。

需要区分的情况

• 全面性发作与局灶性发作的现场处理原则一致，均以保护和安全为主。
• 已知癫痫患者若发作时间明显长于既往模式，按持续状态处理，立即送医。
• 低血糖、高热、中毒、颅脑损伤等诱因导致的惊厥，在急救同时需向急救人员提供既往病史和可能诱因。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，惊厥持续状态的定义为发作超过5分钟或两次发作间意识未恢复，属于需要紧急医疗干预的状态。现场急救不能替代专业评估，所有首次发作或发作形式改变的情况均应在医疗机构完成病因排查。

常见误区与风险

• 强行喂水或喂食：发作期间吞咽反射消失，任何经口给予的液体或食物均可导致窒息。
• 发作停止后立即站立或行走：发作后存在意识模糊期，立即活动可能跌倒。
• 忽视发作后状态：发作后嗜睡、烦躁或一侧肢体无力，需向医生描述，有助于定位病灶。

惊厥现场处理以侧卧、防伤、记录、判断送医时机为核心，任何经口塞入物品或强行约束肢体的做法均可能加重损伤。发作停止后仍需就医明确病因，不可因发作短暂而忽略评估。

常见问题

否。塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸或阻塞气道，舌咬伤多发生在发作起始瞬间，塞入物品并不能有效预防，反而增加伤害风险。

发作持续超过5分钟，或5分钟内反复发作且发作间期意识未恢复，需立即拨打急救电话，此时属于惊厥持续状态，需紧急医疗干预。

否。强行按压不能终止发作，反而可能造成骨折、关节脱位或肌肉损伤，正确做法是移开周围危险物品，让抽搐自然进行。

单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤，但需排除中枢神经系统感染等其他病因。发作持续超过15分钟或局灶性发作的复杂性热性惊厥，需进一步评估。

否。发作后嗜睡属于正常发作后状态，应保持侧卧位观察呼吸和面色，记录清醒时间，若超过预期时间未清醒或出现呼吸异常，需立即就医。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫临床诊疗指南

[2] 中华医学会神经病学分会. 惊厥持续状态诊疗专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊医学诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 急诊与灾难医学