胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作的急救核心在于确保患者安全、防止二次损伤,而非强行终止发作。急救方法主要包括保持呼吸道通畅、防止意外伤害、记录发作时间、避免错误干预以及发作后护理。以下将分点详细说明这些关键步骤。
将患者侧卧,头部偏向一侧,这有助于口腔分泌物或呕吐物自然流出,防止误吸和窒息。解开衣领、腰带及紧身衣物,确保呼吸不受限制。不要强行塞入任何物品,包括毛巾、筷子或手指,因为发作时牙关紧闭可能咬断物品导致窒息,或损伤牙齿、牙龈。
移除周围尖锐、坚硬或易碎物品,如桌椅角、玻璃杯、热水瓶等。在患者头下垫软物,如折叠衣物或枕头,以缓冲头部撞击。不要强行按压或束缚患者四肢,因为抽搐是肌肉不自主收缩,强制按压可能导致骨折或关节脱位。只需保护头部和身体免于碰撞即可。
从发作开始计时,大多数癫痫发作持续1至3分钟。若发作超过5分钟,或短时间内连续发作且意识未恢复,这属于癫痫持续状态,需立即呼叫急救。同时注意观察发作表现,如是否全身抽搐、局部肢体抖动、意识丧失等,这些信息对医生诊断重要。
不要试图撬开患者嘴巴灌水、喂药或掐人中。这些行为不仅无效,还可能造成误吸、牙齿损伤或加重惊厥。不要使用冷水泼面或刺激穴位,这不能终止发作,反而可能引发呼吸道痉挛。发作期间患者无意识,强行灌入液体极易进入气管。
发作结束后,患者可能处于意识模糊或嗜睡状态。保持侧卧位,清理口腔分泌物,检查有无外伤。不要立即给予食物或水,待意识完全清醒后再缓慢提供。密切观察呼吸和肤色,若出现呼吸暂停或嘴唇发紫,需立即进行心肺复苏并呼叫急救。多数发作后患者会自行恢复,但需陪伴直到清醒。
癫痫发作时,旁观者的冷静与正确操作至关重要。每一起发作都应视为潜在风险,尤其是首次发作或发作模式改变时,建议尽早就医评估。日常中,患者应规律服药、避免诱因,如睡眠不足、酒精刺激或情绪激动。若身边有人频繁发作,可提前学习基础急救知识,并在发作后记录时间、特点以供医生参考。急救不是治疗,而是争取时间,及时专业医疗干预才是根本。
