副鼻窦炎症状是什么

副鼻窦炎症状以鼻塞、黏脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退为核心表现，可伴发热、咳嗽与乏力。症状持续超过10天或加重者，提示细菌感染可能，需结合鼻内镜与影像学检查明确。

副鼻窦炎的主要症状

1、鼻塞：鼻腔黏膜肿胀与分泌物潴留导致单侧或双侧通气不畅，夜间平卧时加重，常迫使张口呼吸。

2、黏脓性鼻涕：鼻涕呈黄绿色、黏稠，可向后流入咽部引起咽痒与恶心，晨起时量较多。

3、头面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎表现为面颊部胀痛，额窦炎为前额痛，筛窦炎为内眦或鼻根痛，低头或用力时加剧。

4、嗅觉减退或丧失：嗅裂区黏膜水肿及分泌物阻塞气流通道，导致气味分子无法到达嗅上皮。

5、全身症状：急性期可有发热，体温多在38摄氏度左右；儿童常伴咳嗽、耳痛与食欲下降；慢性期以乏力、注意力不集中为主。

6、邻近器官受累表现：分泌物经后鼻孔流至咽喉可引发咽炎，经咽鼓管影响中耳可致耳闷与听力下降。

症状持续时间的鉴别意义

• 急性副鼻窦炎：症状持续少于4周，多继发于病毒性上呼吸道感染。
• 亚急性副鼻窦炎：症状持续4至12周。
• 慢性副鼻窦炎：症状持续超过12周，可伴鼻息肉或黏膜增厚。

据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，慢性鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中约20%至30%的患者合并鼻息肉。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，为国内诊疗提供规范依据。

需要警惕的情况

• 症状持续超过10天无改善，或起病时症状严重伴高热超过39摄氏度。
• 出现眼眶肿胀、视力下降、剧烈头痛或意识改变，提示眶内或颅内并发症。
• 单侧鼻涕带血、面部麻木，需排除肿瘤性病变。

儿童副鼻窦炎症状常不典型，以咳嗽、鼻塞和耳部不适为主，面部疼痛表述较少。免疫功能低下者感染可能进展迅速，症状与体征可不平行。

副鼻窦炎症状集中在鼻塞、脓涕、头面痛与嗅觉下降，持续时间是区分急性与慢性的关键。出现眼部或神经系统异常表现时，需及时就医排查并发症。

常见问题

否。头痛或面部压迫感是常见症状，但部分慢性副鼻窦炎患者仅表现为鼻塞和黏脓性鼻涕，无明显头痛。

普通感冒症状多在7至10天内缓解，而副鼻窦炎症状持续超过10天或加重，鼻涕呈黏脓性，可伴面部胀痛。

不完全相同。儿童更常见咳嗽、鼻塞和耳部不适，面部疼痛表述较少，发热和食欲下降相对多见。

症状持续超过12周定义为慢性副鼻窦炎。4至12周为亚急性，少于4周为急性。

多数患者随鼻腔通气改善和炎症消退，嗅觉可部分或完全恢复；若嗅上皮长期受损，恢复程度有限。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.