副鼻窦炎有哪些症状

副鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时出现，可伴有嗅觉减退。症状持续超过12周者属于慢性副鼻窦炎，急性者多在4周内缓解。仅凭症状无法判断类型，需结合鼻内镜或影像学检查。

症状分类说明

1、鼻部症状：鼻塞多为双侧或交替性，程度与黏膜肿胀和分泌物潴留相关；鼻涕呈黏脓性或脓性，颜色可为黄、黄绿或灰白，向后流入鼻咽部时可引起咽部异物感与频繁清嗓。嗅觉减退或丧失在炎症累及嗅裂区时出现，部分人群随炎症控制而改善。

2、头面部症状：疼痛或压迫感常位于前额、眶周、面颊或鼻根，低头、咳嗽、用力时加重。急性期疼痛较明显，慢性期多为钝痛或闷胀感。上颌窦炎症常表现为面颊部压痛，额窦炎症多在前额，筛窦炎症多在鼻根与眶内侧。

3、全身与其他症状：急性发作可伴发热、乏力、注意力下降；慢性者常见头昏、咽干、咳嗽，尤其夜间平卧时鼻涕倒流刺激咽喉，引起反射性咳嗽。儿童可能表现为持续咳嗽、耳闷或听力下降。

数据与依据

流行病学资料显示，慢性鼻窦炎在全球范围内的患病率约为5%至12%，不同地区调查结果存在差异。该数据引自《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》中对国内外流行病学研究的相关汇总。指南同时指出，诊断需结合症状、鼻内镜检查和影像学结果，单纯症状不能作为确诊依据。

需要警惕的情况

单侧脓血涕、面部麻木、视力下降、眼球突出或剧烈头痛，提示炎症可能超出鼻窦范围，需尽快就医评估。症状反复超过12周、规范治疗效果不佳者，应进一步排查解剖变异、过敏因素或免疫相关问题。

鼻塞、脓涕与头面部胀痛是副鼻窦炎的主要表现，可伴嗅觉下降；症状持续或加重时应通过鼻内镜和影像学明确诊断。

常见问题

否。头痛或面部胀痛是常见症状之一，但部分人群仅表现为鼻塞和脓涕，尤其慢性者疼痛可不明显。

感冒多在7至10天缓解，若脓涕、鼻塞超过10天不减轻或先好转后加重，需考虑副鼻窦炎。

是。鼻涕倒流刺激咽喉可引起咳嗽，夜间平卧时更明显，儿童常以慢性咳嗽为主要表现。

症状持续超过12周即考虑慢性副鼻窦炎，急性者通常在4周内缓解，介于两者之间为亚急性。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社.