急性盆腔炎是什么样子的

急性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的急性感染性疾病，主要表现为下腹持续疼痛、发热、阴道分泌物增多，常伴性交痛或排尿不适。病情轻重差异较大，轻者仅感隐痛，重者可出现高热寒战，需及时就医评估。

急性盆腔炎的核心表现

1、下腹疼痛：最常见症状，多为双侧下腹持续性钝痛或坠痛，活动或性交后加重，部分患者疼痛可放射至腰骶部。

2、发热与寒战：感染较重时体温可升至38摄氏度以上，伴畏寒、寒战，提示炎症已超出局部范围。

3、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，呈脓性或黏液脓性，可伴有异味，与宫颈管炎症渗出有关。

4、泌尿与消化道症状：炎症刺激膀胱可出现尿频、尿急、尿痛；刺激直肠可致里急后重、腹泻或便秘。

5、月经改变：部分患者出现经量增多、经期延长或非经期出血，与子宫内膜受累相关。

6、体征特点：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛，是临床诊断的重要依据。

数据与证据

• 世界卫生组织2021年发布的性传播感染管理指南指出，盆腔炎性疾病在不治疗的情况下，约15%至20%的患者可能发展为不孕。
• 美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南提出，盆腔炎性疾病的临床诊断最低标准为宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛三者之一。
• 一项纳入2021年之前多项研究的系统分析显示，急性盆腔炎患者中约30%至40%可检出沙眼衣原体或淋病奈瑟菌感染。

需要警惕的情况

• 高热持续超过48小时不退。
• 下腹剧痛伴恶心呕吐，无法进食。
• 出现头晕、心慌、血压下降等休克前兆。
• 阴道大量脓性分泌物伴明显异味。

以上情况提示病情较重或已形成盆腔脓肿，需尽快至妇科急诊处理。

易混淆情况

急性盆腔炎需与异位妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、泌尿系结石等急腹症鉴别。异位妊娠破裂多有停经史及阴道流血；急性阑尾炎疼痛常始于上腹或脐周后转移至右下腹；卵巢囊肿蒂扭转疼痛多为突发单侧剧痛。鉴别依赖妇科检查、超声及妊娠试验。

急性盆腔炎以持续下腹痛、发热、脓性分泌物为主要特征，妇科检查压痛是诊断基础。出现高热、剧痛或休克前兆需急诊处理。 FAQ

常见问题

否。轻症患者可仅有下腹隐痛和分泌物增多，体温正常。发热多见于感染较重或病程进展期，不能以有无发热判断病情轻重。

多为双侧下腹持续性钝痛或坠痛，活动、性交或按压时加重，可向腰骶部放射。疼痛突然加剧需警惕盆腔脓肿形成。

妇科检查评估宫颈举痛和附件压痛，血液检查看白细胞和C反应蛋白，超声观察盆腔积液或脓肿，必要时取宫颈分泌物做病原学检测。

否。急性盆腔炎由细菌感染引起，不治疗可能转为慢性盆腔痛、输卵管粘连或不孕。确诊后需按医嘱规范抗感染治疗。

急性以突发下腹痛、发热、脓性分泌物为主，起病急；慢性多为急性未彻底治愈后反复下腹隐痛、坠胀，常伴不孕或异位妊娠史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2021.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.