尿潴留是什么

尿潴留是指膀胱内尿液无法正常排出或排空不完全的临床状态，分为急性与慢性两类。急性尿潴留表现为突发无法排尿并伴下腹胀痛，慢性尿潴留则表现为排尿不畅、残余尿增多，后者常被忽视。

尿潴留的两类基本形态

1、急性尿潴留：突然完全无法排尿，下腹部胀痛明显，属于需要立即就医处理的急症。

2、慢性尿潴留：排尿费力、尿线变细、尿后仍有排不尽感，膀胱内长期存在较多残余尿，可逐渐损害肾功能。

常见病因按性别与年龄区分

1、男性最常见病因：良性前列腺增生是中老年男性最常见原因，前列腺体积增大压迫尿道所致。

2、女性常见病因：盆底器官脱垂、尿道狭窄、膀胱颈梗阻等均可导致排尿困难。

3、两性共有病因：尿道结石、膀胱肿瘤、神经系统病变如脊髓损伤、糖尿病神经源性膀胱、部分药物影响膀胱收缩功能。

4、术后与分娩因素：部分手术麻醉后、分娩后短时间可出现暂时性排尿困难。

识别与评估要点

1、典型症状：排尿困难、尿线细弱、间断排尿、下腹胀满、夜尿增多。

2、危险信号：完全无法排尿超过数小时、下腹剧烈胀痛、发热寒战，提示需急诊导尿处理。

3、客观评估：超声可测量膀胱残余尿量，排尿后残余尿量超过一定数值提示排空不全，具体阈值由接诊医生结合情况判断。

4、并发症线索：长期排空不全可继发泌尿系感染、膀胱结石、肾积水，甚至影响肾功能。

证据与数据

中华医学会泌尿外科学分会发布的良性前列腺增生诊断治疗指南指出，良性前列腺增生是中老年男性下尿路症状最常见病因，其患病率随年龄增长而升高。国内流行病学调查显示，60岁以上男性良性前列腺增生患病率超过50%，80岁以上可达80%以上（来源：中华医学会泌尿外科学分会，良性前列腺增生诊断治疗指南，2014年版）。该数据说明，中老年男性出现排尿困难时，前列腺因素需优先考虑。

处理原则

1、急性发作：立即就医，通常需导尿解除梗阻，避免膀胱过度膨胀造成损伤。

2、慢性管理：明确病因后针对原发病处理，如前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱分别采取相应方案。

3、避免诱因：部分感冒药、抗胆碱能药物可能加重排尿困难，用药前应告知医生排尿情况。

4、定期随访：监测残余尿量、肾功能与泌尿系超声，防止上尿路损害。

日常提示

• 出现完全无法排尿并伴明显胀痛，应尽快前往急诊，不宜等待观察。
• 排尿费力、夜尿增多持续存在，应到泌尿外科就诊评估，而非自行减少饮水。
• 有前列腺增生、糖尿病、脊髓损伤病史者，需按医嘱定期复查排尿功能。
• 记录排尿次数、尿量与排尿困难程度，有助于医生判断病情变化。

尿潴留是尿液排出受阻或膀胱收缩无力所致，急性者需急诊导尿，慢性者应查明病因并长期随访，防止肾功能受损。

常见问题

否。急性尿潴留通常无法自行恢复，需及时导尿解除梗阻；慢性尿潴留也需针对病因治疗，自行恢复可能性低。

否。尿潴留是尿液积存在膀胱内排不出，少尿是肾脏生成尿液减少，两者机制不同，需通过检查区分。

良性前列腺增生。中老年男性前列腺增大压迫尿道，导致排尿困难，是男性尿潴留最常见病因。

可能继发泌尿系感染、膀胱结石、肾积水，甚至损害肾功能。长期排空不全者应尽早就诊评估。

泌尿外科。出现排尿困难、残余尿增多或完全无法排尿，应到泌尿外科就诊明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南（2014年版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗相关规范文件.