尿常规是检查什么的

尿常规是筛查泌尿系统疾病、代谢性疾病及全身性疾病的基礎检验项目，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酮体等指标，反映肾脏、尿路及机体代谢状态。该检查无创、便捷，常用于体检初筛与疾病随访。

尿常规的核心检测内容

1、红细胞：正常尿液中红细胞极少，每高倍镜视野不超过3个。数量增多提示可能存在泌尿系结石、感染、肾小球肾炎或肿瘤，需结合尿沉渣镜检判断红细胞形态，区分肾小球性与非肾小球性来源。

2、白细胞：正常每高倍镜视野不超过5个。增多常见于尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎，也可见于间质性肾炎或结石刺激。若同时伴有亚硝酸盐阳性，提示细菌感染可能性增大。

3、蛋白质：正常尿蛋白定性为阴性，定量小于150毫克每24小时。阳性可见于肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害，也可因剧烈运动、发热、直立位等生理性因素出现一过性升高。

4、葡萄糖：正常尿糖阴性。阳性主要见于糖尿病血糖控制不佳，也可见于肾性糖尿、妊娠期或大量摄入糖分后。尿糖阳性不能直接诊断糖尿病，需结合血糖检测。

5、酮体：正常阴性。阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、剧烈运动、高热或妊娠剧吐，反映脂肪分解过度。

6、酸碱度：正常尿液呈弱酸性，pH值约4.5至8.0。持续碱性尿提示尿路感染产脲酶细菌或代谢性碱中毒；持续酸性尿见于代谢性酸中毒、高蛋白饮食或痛风。

7、比重：反映肾脏浓缩稀释功能，正常范围1.003至1.030。比重增高见于脱水、糖尿病；降低见于大量饮水、尿崩症或慢性肾功能不全。

8、亚硝酸盐：正常阴性。阳性提示尿液中存在能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌，常见于大肠埃希菌感染，是尿路感染的辅助诊断指标。

9、尿胆原与胆红素：正常尿胆原弱阳性或阴性，胆红素阴性。胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸；尿胆原增多见于溶血性疾病或肝病。

数据与指南依据

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，尿常规是尿路感染诊断的基础检查，结合临床症状与尿培养可提高诊断准确性。中华医学会检验医学分会发布的《尿液检验标准化操作指南》指出，规范留取清洁中段尿可减少污染，提升结果可靠性。

留取标本注意事项

• 清洁中段尿：排尿时弃去前段，收集中段尿液约10至20毫升。
• 晨尿优先：清晨第一次尿液浓缩，细胞与管型检出率较高。
• 及时送检：标本留取后30至60分钟内送检，避免细胞破坏或细菌繁殖。
• 避开月经期：女性月经期留尿易混入红细胞，影响结果判读。
• 避免剧烈运动：检查前24小时避免剧烈运动，防止生理性蛋白尿。

尿常规是反映肾脏、尿路及代谢状态的窗口，单项指标异常不等于确诊疾病，需结合病史、体格检查及其他实验室检查综合判断。发现异常结果应及时就诊，由医生评估是否需要进一步检查或随访。

常见问题

能。尿常规中白细胞增多、亚硝酸盐阳性提示尿路感染可能，但确诊需结合尿培养及临床症状。

否。尿常规不要求空腹，但建议留取晨尿并避免大量饮水，以免稀释尿液影响结果。

否。尿蛋白阳性可见于剧烈运动、发热等生理性因素，也见于肾炎，需复查并结合24小时尿蛋白定量判断。

否。部分早期肾病尿常规可无异常，需结合肾功能、肾脏超声等检查综合评估。

否。月经期留尿易混入经血导致红细胞假性增多，建议月经干净后3至5天再检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验标准化操作指南. 中华检验医学杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 万学红， 卢雪峰. 诊断学. 人民卫生出版社.