糖尿病自己怎么测

糖尿病自我监测以毛细血管血糖检测为核心手段，配合定期糖化血红蛋白检测，两者结合才能反映整体血糖控制水平。

血糖仪测毛细血管血糖的操作要点

1、准备与校准：首次使用新试纸时需核对代码，每盒试纸启用时检查有效期与保存状态，试纸须密封避光防潮。

2、采血部位：选择手指侧面，避开指腹中央，因侧面神经末梢分布较少，疼痛感相对轻。

3、消毒方式：用75%医用酒精棉片擦拭，待酒精完全挥发后再采血，残留酒精会稀释血样导致读数偏低。

4、采血手法：一次性采血针垂直刺入，轻压指根使血滴自然形成，避免用力挤压组织，挤压会使组织液混入血样。

5、记录要求：记录血糖值、日期、时间点及与进餐的关系，就诊时提供给医生调整方案。

监测频率与时间点

1、血糖控制稳定者：每周监测2至4次，可轮换空腹与餐后2小时。

2、血糖控制不稳定或调整治疗方案期间：每天监测4至7次，涵盖空腹、三餐后2小时、睡前，必要时加测夜间。

3、使用胰岛素者：根据方案增加监测次数，具体频率由主诊医生确定。

4、餐后血糖计时：从进食第一口开始计算2小时，而非进餐结束后计时。

糖化血红蛋白的检测

糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，静脉抽血检测，不受单次饮食影响。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》建议，多数非妊娠成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，具体目标需个体化。该指标每3个月检测1次，达标后可每6个月检测1次。

尿糖与尿酮体的辅助监测

尿糖检测灵敏度低于血糖，不作为日常监测首选。尿酮体检测适用于血糖持续高于13.9毫摩尔每升、发热、呕吐、应激等状态，阳性结果需及时就医。

数据记录与就医提示

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿。血糖监测记录应包含数值、时间、饮食、运动及用药情况。出现以下情形需尽快就诊：空腹血糖持续高于7.0毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升、糖化血红蛋白高于个体目标值、尿酮体阳性、反复出现低血糖症状。

自我监测的价值在于提供调整饮食、运动和用药方案的依据，单次血糖数值不能替代整体评估。监测方案应与主诊医生共同制定，根据病情变化动态调整。

常见问题

不够。空腹血糖仅反映基础状态，餐后2小时血糖和糖化血红蛋白同样重要，三者结合才能全面评估血糖控制情况。

是。毛细血管血糖与静脉血糖存在合理差异，通常允许偏差在一定范围内，若差异过大应携带血糖仪至医院比对校准。

否。血糖稳定仅代表当前方案有效，饮食、运动、应激等因素均可引起波动，仍需按医生制定的频率持续监测。

否。用力挤压会使组织液混入血样，导致读数偏低。应从指根向指尖方向轻柔推压，或更换采血部位重新操作。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.